2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試【口腔黏膜】口腔黏膜基本結(jié)構(gòu)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)階

2020-06-01 12:10 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】口腔黏膜由上皮和固有層構(gòu)成。部分黏膜有黏膜下層。組成口腔黏膜上皮的細(xì)胞有角質(zhì)細(xì)胞與非角質(zhì)細(xì)胞之分。角質(zhì)細(xì)胞由表層至深層共分為四層：角化層、粒層、棘細(xì)胞層和基底層?；准?xì)胞和深部棘層細(xì)胞亦稱生發(fā)層，可補(bǔ)充表層脫落的細(xì)胞。

非角質(zhì)細(xì)胞包括黑色素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞及梅克爾細(xì)胞等。黑色素細(xì)胞位于口腔黏膜基底層，來自于神經(jīng)嵴細(xì)胞，含黑色素顆粒，可成為口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的來源。朗格漢斯細(xì)胞是一種樹枝狀細(xì)胞，與黏膜的免疫功能有關(guān)，起抗原呈遞作用。梅克爾細(xì)胞位于基底層，起觸覺受體的作用。

光鏡下見上皮和固有層之間有一膜狀結(jié)構(gòu)，稱基底膜，以半橋粒的方式與基底層細(xì)胞相結(jié)合。半橋粒發(fā)生改變時(shí)，可形成上皮的皰性病變。固有層中伸入上皮部分的乳頭稱為乳頭層，其余稱網(wǎng)狀層。基本細(xì)胞成分是成纖維細(xì)胞，纖維主要是Ⅰ型膠原纖維。黏膜下層為疏松結(jié)締組織，主要是為固有層提供營(yíng)養(yǎng)及支持。

【進(jìn)階攻略】主要掌握黏膜上皮的基本結(jié)構(gòu)。

知識(shí)點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于角質(zhì)細(xì)胞基底層敘述錯(cuò)誤的是

A.胞核卵圓形，染色深，有分裂繁殖能力

B.細(xì)胞器少，核質(zhì)比例高

C.是一層圓柱形或矮柱狀的細(xì)胞

D.基底細(xì)胞和深部棘層細(xì)胞亦稱生發(fā)層

E.生發(fā)層的細(xì)胞含干細(xì)胞和擴(kuò)增分化細(xì)胞

2.下了關(guān)于角質(zhì)細(xì)胞棘細(xì)胞層敘述錯(cuò)誤的是

A.位于粒層的深部、細(xì)胞體積大

B.由增生的基底細(xì)胞發(fā)育而來

C.構(gòu)成橋粒的蛋白質(zhì)主要有橋粒芯蛋白和橋粒膠蛋白

D.胞質(zhì)常伸出許多小的刺狀突起

E.細(xì)胞多呈四邊形

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C?；讓樱何挥谏掀拥淖钌蠲?，是一層立方形或矮柱狀的細(xì)胞。借基底膜與其下方的結(jié)締組織相連。胞核卵圓形，染色深，有分裂繁殖能力，基底細(xì)胞和深部棘層細(xì)胞亦稱生發(fā)層，能不斷分裂增殖，可補(bǔ)充表層脫落的細(xì)胞。生發(fā)層的細(xì)胞含干細(xì)胞和擴(kuò)增分化細(xì)胞?？谇簧掀さ母杉?xì)胞位于上皮釘突頂部的基底層細(xì)胞中。細(xì)胞器少，核質(zhì)比例高。正常情況下脫落的細(xì)胞數(shù)量與新生的細(xì)胞數(shù)量保持平衡。

2.【答案及解析】E。棘細(xì)胞層：位于粒層的深部，細(xì)胞體積大，多邊形，由增生的基底細(xì)胞發(fā)育而來，胞質(zhì)常伸出許多小的刺狀突起，稱細(xì)胞間橋。在透射電鏡下觀察，細(xì)胞間橋的突起相連為橋粒。構(gòu)成橋粒的蛋白質(zhì)主要有橋粒芯蛋白和橋粒膠蛋白。它們是一組跨膜蛋白，在黏膜上皮細(xì)胞間的黏附上起重要作用。在某些疾病如尋常性天皰瘡，鈣依賴性橋粒芯蛋白3成為自身抗原，誘發(fā)產(chǎn)生自身抗體，橋粒的結(jié)構(gòu)受到破壞，上皮形成皰性病變。

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