病毒的傳播方式有哪些，感染類型分為哪幾種

2020-06-29 10:15 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

2.病毒的感染類型，根據(jù)病毒感染后有無臨床癥狀，分為：

1）隱性感染：無臨床表現(xiàn)，但可獲得特異性免疫力。

2）顯性感染：分為急性感染和持續(xù)性感染（6個(gè)月以上）。

持續(xù)性感染：

a.慢性感染：感染后病毒未被清除，可傳染；

b.潛伏感染：感染后，病毒基因存在，不產(chǎn)生有感染性的病毒體，但可激活而發(fā)??；非發(fā)作期，一般常規(guī)方法不能分離；。

c.慢發(fā)病毒感染：慢發(fā)病毒感染指病毒感染后，潛伏期很長，達(dá)數(shù)月、數(shù)年甚至數(shù)十年之久，才出現(xiàn)慢性進(jìn)行1生疾病，最終常成為致死性感染。

d. 急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥：急性感染后一年或數(shù)年，發(fā)生致死性的并發(fā)癥，如亞急性硬化性全腦炎（SSPE）。

3.病毒對宿主細(xì)胞的直接作用

1）殺細(xì)胞性感染：殺細(xì)胞性感染是病毒感染中較嚴(yán)重的類型。

2）穩(wěn)定狀態(tài)感染：有包膜病毒出芽釋放；細(xì)胞融合—多核巨細(xì)胞（CMV）；胞膜通透性增加（HBV）。

3）包涵體形成：包涵體的本質(zhì)：①有些病毒的包涵體就是病毒顆粒的聚集體；②有些是病毒增殖留下的痕跡；③或病毒感染引起的細(xì)胞反應(yīng)物。因包涵體與病毒的增殖、存在有關(guān)，而且各具有本病毒的特征，故可作為診斷依據(jù)和鑒定病毒的參考。

4）促進(jìn)細(xì)胞凋亡。

5）基因組整合感染。

6）細(xì)胞增生與轉(zhuǎn)化。

4.病毒感染的免疫病理損傷

1）體液免疫病理作用：Ⅱ型超敏反應(yīng)（抗原-抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用）、Ⅲ型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物）；

2）細(xì)胞免疫病理作用：抗病毒免疫以細(xì)胞免疫為主，細(xì)胞免疫在發(fā)揮其抗病毒感染的同時(shí)，特異性細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）等，也對宿主細(xì)胞產(chǎn)生損傷，引起類似于胞內(nèi)菌（如分枝桿菌）感染的Ⅳ型超敏反應(yīng)。

3）抑制免疫系統(tǒng)功能：直接殺傷免疫細(xì)胞；免疫抑制；引發(fā)自身免疫病。

5.抗病毒感染的免疫

1）固有免疫（非特異性）

黏膜、皮膚等屏障；

免疫細(xì)胞——巨噬細(xì)胞；NK細(xì)胞；

免疫分子——病毒抑制物，補(bǔ)體、備解素；

2）炎癥反應(yīng)。

適應(yīng)性免疫（特異性）

體液免疫——特異性抗體；

細(xì)胞免疫——CTL，Th細(xì)胞，NK細(xì)胞。

6.干擾素（IFN）

由病毒或其他誘生劑使人或動(dòng)物細(xì)胞產(chǎn)生的具有抗病毒活性的糖蛋白。

不直接作用于病毒，誘導(dǎo)產(chǎn)生抗病毒蛋白發(fā)揮作用。

7.中和抗體

與病毒結(jié)合，消除病毒感染；

機(jī)制：阻止病毒吸附易感細(xì)胞；免疫復(fù)合物形成，誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞清除；抗原抗體結(jié)合，激活補(bǔ)體。

【進(jìn)階攻略】

干擾素的概念是重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，熟悉病毒的感染類型，其他內(nèi)容適當(dāng)了解即可。

水平傳播——呼吸道、消化道、直接接觸、性接觸、蟲媒、輸血。

垂直傳播——母嬰：胎盤和產(chǎn)道。

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