關(guān)于“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第二單元模擬試卷A3A4題（一）”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體題目及解析分享給大家，希望對(duì)大家有幫助。

三、A3A4

1.患者，男，60歲，舊義齒佩戴十年，患者自述咀嚼效率低下，要求重新修復(fù)。檢查：牙槽嵴低平呈刃狀，軟組織正常。

1）根據(jù)患者的牙體情況應(yīng)選擇的人工后牙為

A.解剖式牙

B.半解剖式牙

C.非解剖式牙

D.瓷牙

E.金屬（牙合）面牙

【正確答案】C

【答案解析】非解剖式牙：人工牙（牙合）面形態(tài)與天然牙不同，僅有窩溝而無牙尖，稱為無尖牙。上下后牙（牙合）面為平面接觸。非解剖式牙的側(cè)向力小，有利于義齒的穩(wěn)定和支持組織的健康，而且正中（牙合）咬合時(shí)有較大的自由度，適用于上下頜骨關(guān)系異常，或牙槽嵴條件較差者。但咀嚼效能和美觀效果一般不如解剖式牙。

2）解剖式牙牙尖斜度為

A.33°

B.25°

C.20°

D.22°

E.0°

【正確答案】A

【答案解析】解剖式牙：人工牙（牙合）面形態(tài)與天然牙相似，有牙尖和窩溝，在正中（牙合）上下牙可形成有尖窩交錯(cuò)的廣泛接觸關(guān)系，在非正中（牙合）可以實(shí)現(xiàn)平衡咬合。與剛萌出的天然牙相似的解剖式牙的牙尖斜度為33°和30°。

2.某患者，40歲。全口牙列缺失，患者要求對(duì)口腔功能要求高，希望增進(jìn)舒適度，減少義齒壓痛。檢查：患者全身狀況良好，無既往史，牙槽骨豐滿。

1）醫(yī)師可建議患者選擇

A.全口種植修復(fù)

B.金屬基托全口義齒

C.塑料基托全口義齒

D.塑料基托加網(wǎng)全口義齒

E.種植覆蓋全口義齒

【正確答案】E

【答案解析】種植義齒問世之前，傳統(tǒng)全口義齒是無牙頜修復(fù)的唯一方法。近年，隨著種植義齒技術(shù)的日趨完善，種植義齒已成為可在臨床推廣應(yīng)用的成熟方法。由于種植覆蓋義齒能夠明顯增加義齒的固位和穩(wěn)定，改善患者口腔功能，增進(jìn)舒適度，減少義齒壓痛，故應(yīng)對(duì)無牙頜修復(fù)的患者應(yīng)優(yōu)先給予介紹，便于患者自行選擇。

2）在進(jìn)行無牙頜患者修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)基于以下哪點(diǎn)進(jìn)行溝通和設(shè)計(jì)

A.患者的要求

B.患者的全身狀況

C.患者的經(jīng)濟(jì)條件和預(yù)算

D.患者的口腔軟硬組織條件

E.以上說法均正確

【正確答案】E

【答案解析】在進(jìn)行無牙頜患者修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)基于以下幾點(diǎn)進(jìn)行溝通和設(shè)計(jì)：①患者的要求；②患者的全身狀況；③患者的口腔軟硬組織條件；④患者的經(jīng)濟(jì)條件和預(yù)算。

3.患者女，68歲，因全口失牙前來就診。

1）若進(jìn)行確定患者面部垂直距離，以下方法錯(cuò)誤的是

A.息止頜位法

B.面部垂直距離等分法

C.面部外形觀察法

D.拔牙前咬合記錄參考法

E.哥特式弓法

【正確答案】E

【答案解析】確定垂直距離的方法有：息止頜位法，面部垂直距離等分法，面部外形觀察法，若患者有拔牙前咬合位垂直距離的記錄，則可以成為無牙頜修復(fù)確定垂直距離的較好參考。

2）若記錄此患者水平向的頜位關(guān)系記錄，不屬于直接咬合法的是

A.卷舌后舔法

B.吞咽咬合法

C.后牙咬合法

D.肌肉疲勞法

E.肌監(jiān)控儀法

【正確答案】E

【答案解析】無牙頜水平頜位關(guān)系記錄方法分為三種：哥特式弓描記法；直接咬合法；肌監(jiān)控儀法。而直接咬合法又分為四種：卷舌后舔法，吞咽咬合法，后牙咬合法，肌肉疲勞法四種。故此題選擇E項(xiàng)。

4.一位患者戴上頜可摘局部義齒后感覺義齒不穩(wěn)定，有時(shí)基托遠(yuǎn)中翹起

1）原因可能是

A.義齒組織面不貼合

B.患者易惡心

C.前伸（牙合）有干擾

D.義齒固位力小

E.患者是游離端缺失

【正確答案】C

【答案解析】可摘局部義齒修復(fù)后，若前伸（牙合）存在咬合干擾，則咬合時(shí)上頜義齒容易出現(xiàn)遠(yuǎn)中翹起。

2）解決的方法是

A.重襯

B.服止吐藥

C.調(diào)（牙合）

D.增加卡環(huán)

E.改做種植義齒

【正確答案】C

【答案解析】人工牙排列的位置不當(dāng)，如前牙排列覆（牙合）過大，在前伸（牙合）時(shí)上頜義齒前后翹動(dòng)；后牙若排在牙槽嵴頰側(cè)，咬合時(shí)以牙槽嵴頂為支點(diǎn)發(fā)生翹動(dòng)；若排在牙槽嵴頂舌側(cè)，影響舌的活動(dòng)?？梢园催x磨調(diào)（牙合）的原則進(jìn)行磨改，如無法改善，應(yīng)重新排列人工牙。

5.一患者戴全口義齒后，訴：左側(cè)咀嚼食物效果好，右側(cè)咀嚼時(shí)經(jīng)常咬頰

1）應(yīng)進(jìn)一步檢查

A.垂直距離

B.義齒固位是否良好

C.將新舊義齒進(jìn)行對(duì)比

D.咬頰處人工牙的覆蓋情況

E.檢查基托伸展范圍

【正確答案】D

【答案解析】由于上頜后牙的覆蓋過小或缺牙后，頰部軟組織向內(nèi)凹陷，天然牙牙尖銳利都會(huì)造成咬頰黏膜，應(yīng)加大后牙覆蓋，調(diào)磨過銳的牙尖，加厚基托推開頰肌。

2）最佳處理方法

A.磨改咬頰處上牙舌尖頰斜面和下牙舌尖舌斜面

B.磨改咬頰處上牙頰尖的頰斜面

C.磨改咬頰處下牙頰尖頰斜面和上后牙頰尖的舌側(cè)斜面

D.加高垂直距離

E.重新排列局部人工牙

【正確答案】C

【答案解析】由于上頜后牙的覆蓋過小或缺牙后，頰部軟組織向內(nèi)凹陷，天然牙牙尖銳利都會(huì)造成咬頰黏膜，應(yīng)加大后牙覆蓋，調(diào)磨過銳的牙尖，加厚基托推開頰肌。磨改上后牙頰尖舌側(cè)斜面和下后牙頰尖頰側(cè)斜面，可解決咬頰現(xiàn)象。磨改上后牙舌尖舌側(cè)斜面和下后牙舌尖頰側(cè)斜面解決咬舌現(xiàn)象。

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