2020口腔執(zhí)業(yè)模擬試題（三）——第2單元A3A4型題練習(xí)

2020-08-12 10:39 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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四、A3A4

1.男童8歲，體育課“跳山羊”時不慎摔倒，撞傷前門牙，見牙齦出血，緊急赴醫(yī)院治療，主訴吸涼氣敏感。檢查：牙齒臨床冠變短，較上頜側(cè)切牙短，切1/3折裂，未見穿髓孔。

1）在X線片上表現(xiàn)可能為

A.牙槽嵴降低

B.骨硬板消失

C.牙根變短

D.冠根比增大

E.牙根與牙槽骨之間的牙周間隙消失

【正確答案】 E

【答案解析】牙嵌入在X線片上表現(xiàn)為牙根與牙槽骨之間的牙周間隙消失。牙外傷為伴隨牙槽骨損傷時，牙槽骨不降低，骨硬板、牙根長度無變化，應(yīng)牙冠折裂，牙根長度不變，牙齒冠根比應(yīng)減小。

2）對于牙冠變短處理得當(dāng)?shù)氖?/p>

A.直接拔除

B.拉出復(fù)位

C.全冠修復(fù)

D.高嵌體修復(fù)

E.觀察萌出

【正確答案】 E

【答案解析】年輕恒牙挫入時可以觀察自行萌出，若不能萌出可以采用正畸牽引法復(fù)位。嚴(yán)重的挫入，牙根已經(jīng)形成不能自行萌出可以手法復(fù)位固定。注意觀察牙髓變化，一旦出現(xiàn)牙髓癥狀應(yīng)進行牙髓治療。

3）對于“不敢吸涼風(fēng)”處理得當(dāng)?shù)氖?/p>

A.直接蓋髓術(shù)

B.間接蓋髓術(shù)

C.安撫治療

D.冠髓切斷術(shù)

E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

【正確答案】 B

【答案解析】因牙冠折斷，牙本質(zhì)暴露導(dǎo)致牙髓敏感，應(yīng)行間接蓋髓，隔絕刺激，避免牙髓刺激。

2.患兒9歲，上頜乳中切牙脫落兩年未見恒牙萌出求治，患兒因鼻炎常開口呼吸，喜食甜、軟食物，口腔衛(wèi)生差。檢查：多處齲洞未充填，左下ⅤⅢ°松動。

1）正常上頜恒中切牙萌出時間約為

A.5——6歲

B.6——7歲

C.7——8歲

D.9——10歲

E.10——11歲

【正確答案】 C

【答案解析】正常上頜恒中切牙萌出時間約為7——8歲。

2）此患者可能診斷為

A.乳牙早失

B.恒牙早失

C.牙列缺損

D.恒牙遲萌

E.先天缺牙

【正確答案】 D

【答案解析】遲于正常萌出時間而未萌出的恒牙稱之為恒牙遲萌。

3）檢查發(fā)現(xiàn)缺牙區(qū)牙齦輕度增生，其他部位牙齦正常，推測牙齒未萌出的原因是

A.口呼吸

B.口腔衛(wèi)生差

C.喜食甜食

D.牙齦角化增生

E.未到萌出時間

【正確答案】 D

【答案解析】局部因素：和乳牙病變、早失、滯留有關(guān)。最常見上頜中切牙萌出遲緩?？赡苡捎谏项M乳切牙過早脫落，兒童習(xí)慣牙齦咀嚼，使局部牙齦角化增生，堅韌肥厚，使牙齒萌出困難。

3.患兒9歲，因右下頜后牙腫痛不能進食就診。檢查：右下Ⅴ（牙合）面大面積齲損已經(jīng)穿髓，探診見髓腔溢膿，叩痛（++），X線檢查牙根已吸收1/3，根尖透射區(qū)，邊界不清，距離恒牙胚約2mm。右下第一磨牙（牙合）面深齲洞，近中邊緣嵴已經(jīng)破壞，有食物嵌塞，叩診正常，冷熱診正常。

1）患者主訴患牙可能診斷為

A.右下Ⅴ根尖周炎

B.右下Ⅴ逆行性牙髓炎

C.右下Ⅴ牙周膿腫

D.右下6牙髓炎

E.右下6根尖周炎

【正確答案】 A

【答案解析】右下Ⅴ牙髓壞死，叩痛明顯，X線顯示根尖周破壞明顯，導(dǎo)致患兒后牙脹痛主要原因是右下Ⅴ根尖周炎，右下6深齲雖可見刺激物入洞后疼痛，但不伴發(fā)叩痛。

2）對于主訴患牙處理得當(dāng)?shù)氖?/p>

A.右下Ⅴ根管治療

B.右下Ⅴ根管治療+牙周治療

C.拔除右下Ⅴ

D.右下6根管治療

E.拔除右下6

【正確答案】 C

【答案解析】右下Ⅴ牙髓壞死，叩痛明顯，X線顯示根尖周破壞明顯，導(dǎo)致患兒后牙脹痛主要原因是右下Ⅴ根尖周炎，因病變臨近恒牙胚，已不必姑息治療，拔除患牙，避免感染波及恒牙胚。

3）主訴治療完成后還應(yīng)做

A.右下6根管治療+全冠修復(fù)

B.右下Ⅴ根管治療+帶環(huán)絲圈保持器

C.右下Ⅴ根管治療后+全冠絲圈保持器

D.右下6去腐充填+全冠絲圈保持器

E.右下6去腐充填+帶環(huán)絲圈保持器

【正確答案】 D

【答案解析】右下Ⅴ拔除后應(yīng)充填右下6，由于破壞面積較大，可制作預(yù)成冠式絲圈保持器。帶環(huán)（全冠）絲圈保持器適應(yīng)證：單側(cè)或雙側(cè)單個乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。如果基牙牙冠破壞較大，可以制作預(yù)成冠式絲圈保持器。

4.女，28歲。牙外傷后3個月，要求固定義齒修復(fù)。檢查42|缺失，3|殘根穩(wěn)固，進行根管治療兩個半月，輕度叩痛。x線片檢查3|根管充填達根長1/3，未見明顯根尖陰影。

1）3|殘根的處理是

A.繼續(xù)觀察

B.拔除

C.直接開始修復(fù)

D.重新根管治療

E.藥物治療

【正確答案】 D

【答案解析】根管治療后做樁冠修復(fù)的時機，一般在經(jīng)過成功的根管治療后1——2周，確定無臨床癥狀時，方可以做樁冠修復(fù)。如果根管充填不徹底會有根尖感染的風(fēng)險，所以需要重新預(yù)備充填，待X線片顯示充填成功后進行樁冠修復(fù)。

2）確定制作固定義齒。最佳的基牙選擇為

A.531|

B.653|

C.51|

D.53|

E.3|11

【正確答案】 A

【答案解析】此患者查42|缺失，3|殘根穩(wěn)固，所以在選擇兩端5，1的基牙之后，中間殘根在根管充填成功后可用作中間基牙，所以A正確，其他選項的設(shè)計不合理。

3）若右上3作為固定橋的基牙，考慮樁核冠設(shè)計，下列說法中錯誤的是

A.參照X線片判斷擴孔鉆的方向、長度

B.固位力的獲得主要依靠摩擦力及黏著力

C.骨內(nèi)樁的長度大于骨內(nèi)根長度的1/2

D.樁的長度小于等于臨床牙冠高度

E.根面形成牙本質(zhì)肩領(lǐng)

【正確答案】 D

【答案解析】右上3殘根穩(wěn)固，可在完善根管充填后，進行樁核冠修復(fù)。修復(fù)過程中，要根據(jù)X線片中牙根的方向、長度、根管充填情況等來判斷預(yù)備樁的擴孔鉆的方向、長度。樁核冠固位力的獲得，大部分是依靠樁與根管壁間的摩擦力及與粘結(jié)劑的粘著力。樁的長度有一定的要求，要保證樁的長度大于等于臨床牙冠高度，且骨內(nèi)樁的長度大于骨內(nèi)根長度的1/2。余留的根面進行修整，保證形成厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm的牙本質(zhì)肩領(lǐng)。

5.患者，男，30歲，右下6因齲缺損，要求修復(fù)，檢查：牙體小，患者平時喜愛咬硬物，牙釉質(zhì)磨損，（牙合）齦距離短，咬合關(guān)系深覆（牙合）。

1）應(yīng)選用下列哪種修復(fù)方式最佳

A.塑料冠

B.烤瓷冠

C.鑄造冠

D.樹脂充填

E.嵌體

【正確答案】 C

【答案解析】對于（牙合）齦距離短、牙體小、軸壁缺損大、對（牙合）牙為自然牙、患者（牙合）力大、牙周支持組織差者，應(yīng)盡量增大預(yù)備體軸面高度或減小軸面的聚合度，以加大全冠的固位力。將全冠的邊緣設(shè)計到齦緣以下可以獲得更多的固位力。

2）（牙合）面預(yù)備量一般為

A.0.8mm

B.1.0mm

C.1.5mm

D.2mm

E.3mm

【正確答案】 B

【答案解析】鑄造金屬全冠（牙合）面預(yù)備是為鑄造金屬全冠提供（牙合）面間隙，一般為1.0mm。

3）鄰面聚合度為

A.1°——2°

B.1°——4°

C.2°——5°

D.1°——5°

E.3°——6°

【正確答案】 C

【答案解析】鄰面預(yù)備：鄰面預(yù)備的目的是消除患牙鄰面的倒凹，與鄰牙完全分離，形成協(xié)調(diào)的就位道，預(yù)備出全冠修復(fù)材料所要求的鄰面空隙。鄰面聚合度以2°——5°為宜。

6.男性患者，65歲，全口義齒修復(fù)后，初戴時咬合感覺良好，但有哨音。

1）發(fā)生哨音的原因可能是

A.基托前部的腭面太光滑

B.下前牙排列的過于向舌側(cè)傾斜

C.前牙舌面過于光滑

D.舌背與腭面之間狹窄

E.以上說法均正確

【正確答案】 E

【答案解析】發(fā)音障礙：一般情況下，全口義齒初戴時，常發(fā)音不清楚，但很快就能夠適應(yīng)和克服。如牙齒排列的位置不正確就會使發(fā)音不清或有哨音。哨音產(chǎn)生的原因是由于后部牙弓狹窄，舌活動受限，使舌背與腭面之間形成很小的空氣排溢道而造成的；基托前部的腭面太光滑，前牙舌面過于光滑也可造成哨音?？蓪⑸项M基托前部形成腭皺和切牙乳突的形態(tài)，形成上前牙舌面隆凸、舌面窩和舌外展隙的形態(tài)。

2）如下前牙排列的過于向舌側(cè)傾斜，需要做的處理是

A.組織面拋光

B.加大垂直距離

C.加高咬合

D.下頜前牙稍向唇側(cè)傾斜

E.不需要處理

【正確答案】 D

【答案解析】如果下前牙排列的過于向舌側(cè)傾斜，使舌拱起得較高，可使空氣逸出道變小，而造成哨音。修改方法可將下頜前牙稍向唇側(cè)傾斜，將下頜舌側(cè)基托磨薄些，使舌活動間隙加大。

3）假設(shè)患者說話發(fā)“s”音不清楚，原因是

A.下頜前牙向唇側(cè)傾斜

B.下頜前部舌側(cè)基托太薄

C.下頜前部舌側(cè)基托太厚

D.上頜前部舌側(cè)基托太厚

E.上頜前部舌側(cè)基托太薄

【正確答案】 C

【答案解析】如下頜前部舌側(cè)基托太厚，也會使發(fā)“s”音不清楚。

7.某患者，女，30歲。牙列缺損，左下4和右下5缺失。檢查：患者口腔衛(wèi)生差，大量牙石菌斑，牙槽骨水平吸收。患者要求高，要求固定義齒修復(fù)。

1）此患者修復(fù)前必要的處理是

A.全口潔治

B.拔除患牙

C.控制血糖

D.控制血壓

E.服用抗生素

【正確答案】 A

【答案解析】根據(jù)題干“患者口腔衛(wèi)生差，大量牙石菌斑，”可判斷修復(fù)前必要的處理為全口潔治。

2）患者下頜牙列屬于肯氏分類的

A.第一類

B.第二類

C.第三類

D.第四類

E.第三類的第一亞類

【正確答案】 E

【答案解析】第三類：缺隙位于牙弓一側(cè)，缺隙前后均有余留牙，即單側(cè)非游離缺失。

3）若行左下345雙端固定橋修復(fù)，X線顯示左下3的牙槽骨吸收，若作為基牙，則要求吸收最多不超過根長的

A.1/2

B.1/3

C.2/3

D.1/4

E.3/4

【正確答案】 B

【答案解析】固定義齒基牙牙根應(yīng)長大、穩(wěn)固，以多根牙的支持最好，不應(yīng)存在病理性松動。若基牙牙根周圍牙槽骨退縮，最多不超過根長的1/3，必要時，需增加基牙數(shù)目。

8.患者，女，23歲。因前牙美觀問題前來就診。

1）對患者進行全身系統(tǒng)病史采集時，除外的是

A.心臟病史

B.修復(fù)治療史

C.呼吸系統(tǒng)疾病史

D.糖尿病史

E.肝腎疾病史

【正確答案】 B

【答案解析】全身系統(tǒng)疾病史是指是否有較嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病。例如心臟病、腦血管病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎疾病等。修復(fù)治療史屬于口腔?？撇∈?，不屬于全身系統(tǒng)病史。

2）以下屬于顳下頜關(guān)節(jié)檢查的是

A.開口度檢查

B.開口型檢查

C.運動中彈響的檢查

D.下頜側(cè)方運動檢查

E.下頜前伸運動檢查

【正確答案】 C

【答案解析】顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)的檢查：（1）顳下頜關(guān)節(jié)活動度的檢查（2）顳下頜關(guān)節(jié)彈響的檢查（3）外耳道前壁檢查（4）咀嚼肌的捫診。

3）如果在患者口腔內(nèi)檢查時，發(fā)現(xiàn)缺牙區(qū)內(nèi)有殘根存在，應(yīng)進行

A.口腔的一般處理

B.修復(fù)前的正畸治療

C.牙槽骨的處理

D.軟組織處理

E.余留牙的保留與拔除

【正確答案】 E

【答案解析】當(dāng)有殘根存在時，根據(jù)牙根的缺損破壞范圍、根尖周組織的健康狀況，并結(jié)合治療效果與修復(fù)的關(guān)系綜合考慮。此屬于余留牙的保留與拔除的處理。

9.患者右上4舌尖部分折斷，牙髓活力正常。檢查4的頰面完好，牙周情況良好，全口沒有可疑齲存在。

1）對于患者來說，牙體缺損不會產(chǎn)生的影響是

A.引起牙本質(zhì)敏感

B.可能產(chǎn)生牙周癥狀

C.對咀嚼功能有所影響

D.對頜牙伸長

E.影響美觀

【正確答案】 D

【答案解析】患者僅為4的舌尖部分折斷，因此對頜牙不會發(fā)生伸長的現(xiàn)象。

2）患牙的最適宜的修復(fù)方法為

A.烤瓷冠

B.部分冠

C.全瓷冠

D.種植

E.鑄造金屬冠

【正確答案】 B

【答案解析】患者的頰面完好，僅舌尖部分折斷，最佳選擇部分冠修復(fù)，磨除牙體組織少。患者無需拔牙，所以不建議種植修復(fù)。

3）患牙進行粘接時，不會出現(xiàn)的機制是

A.分子間結(jié)合

B.壓應(yīng)力結(jié)合

C.化學(xué)結(jié)合

D.氫鍵結(jié)合

E.嵌合

【正確答案】 B

【答案解析】壓應(yīng)力結(jié)合是陶瓷的熱膨脹系數(shù)略小于烤瓷合金，瓷粉燒結(jié)后冷卻時金屬的收縮量大于陶瓷，使陶瓷承受一定的壓力。

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