2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試在即，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)《模擬試卷》第4單元A3A4型測試題（13）”，具體內(nèi)容分享如下：

五、A3A4

1.患者因上頜義齒基牙折斷要求拔除，既往2個月前曾發(fā)生心肌梗死。檢查：右上5缺失，右上4、5、6活動橋修復(fù)。右上4折斷，牙根斷面低于牙齦2mm，不松動，無叩痛

1）此患者理想的拔牙時間是

A.立即局麻下拔除牙根

B.2個月后再拔牙

C.4個月后就可以拔牙

D.1年后才能拔牙

E.3年后拔牙為好

【正確答案】 C

【答案解析】 5種情況應(yīng)視為拔牙的禁忌證：① 6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死；②不穩(wěn)定的或最近才開始的心絞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心律不齊；⑤未控制的高血壓。

2）患者拔牙前應(yīng)做的準(zhǔn)備是

A.檢査牙根是否松動

B.向患者說明拔牙的并發(fā)癥

C.做心電圖及心功能檢查

D.服用降壓藥

E.服用抗生素

【正確答案】 E

【答案解析】 牙拔除術(shù)及口腔手術(shù)能引起暫時性菌血癥的發(fā)生：先天性心臟病、風(fēng)濕熱引起瓣膜損害、曾做過心臟修補手術(shù)的患者，在有菌血癥發(fā)生時，皆有導(dǎo)致細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的可能；青霉素是預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的首選藥物。

3）拔牙時最應(yīng)注意的是

A.止血完善

B.不使用骨鑿

C.盡量保存牙槽骨

D.鎮(zhèn)痛完全

E.不要傷及軟組織

【正確答案】 D

【答案解析】 心血管病患者拔牙時，消除緊張情緒、無痛操作的保障、輕柔快速的手術(shù)、完善的術(shù)后處理至關(guān)重要；有條件的可在心電監(jiān)護下完成牙拔除術(shù)。

4）使用局麻藥時應(yīng)注意

A.盡量局部浸潤

B.為增強麻效可加血管收縮劑

C.適當(dāng)減少用量，防止中毒

D.最好使用普魯卡因

E.以2%的利多卡因為宜

【正確答案】 E

【答案解析】 利多卡因有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的室性心律失常時效果顯著，因而對心律失常患者常作為首選的局部麻醉藥。

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