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2020年口腔執(zhí)業(yè)第4單元A3A4型??季毩曨}(11)

2020-08-14 11:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試在即,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)第4單元A3A4型模考練習題(11)”,具體內(nèi)容分享如下:

三、A3A4

1.女,54歲。發(fā)現(xiàn)左下牙齦菜花樣潰瘍2個月,無下唇麻木癥狀,活檢診為“鱗癌I級”。查見潰瘍3cm×2cm,下頜部未及明顯腫大淋巴結。

1)如該患者頜骨僅牙槽突輕度破壞,最佳治療方案為

A.病變區(qū)下頜骨區(qū)域性擴大切除術+根治性頸清掃術

B.病變區(qū)下頜骨區(qū)域性擴大切除術+功能性頸清掃術

C.保留下頜骨下緣的頜骨矩形切除+頸淋巴清掃術

D.病變側(cè)下頜骨區(qū)段切除術+功能性頸清掃術

E.病變側(cè)下頜骨區(qū)段切除術+根治性頸清掃術

【正確答案】 C

【答案解析】 早期下牙齦癌僅波及牙槽突時,應將原發(fā)灶及下頜骨作方塊切除,以保持頜骨的連續(xù)性及功能。如癌瘤范圍較廣侵入頜骨時,則應將原發(fā)灶及下頜骨部分或一側(cè)切除;切除后用鈦板或克氏鋼針固定切除斷骨的兩端,或用斜面導板固定,以免下頜骨偏位而發(fā)生咬合紊亂,將來再植骨。有條件時,也可行一期植骨整復術。由于下頜牙齦癌淋巴結轉(zhuǎn)移率較高,一般應同期行選擇性頸淋巴清掃術。

2)對該患者首先應行局部檢查是

A.CT

B.B超

C.頜骨X線片

D.核素骨掃描

E.PET

【正確答案】 C

【答案解析】 牙齦癌需要做口腔X線檢查以確定牙齦癌侵犯的范圍,是否有周圍組織浸潤,需要常規(guī)拍攝X線片;CT和B超用來查看深部的腫瘤,而牙齦癌比較表淺;核素骨掃描和PET用來查看腫瘤的轉(zhuǎn)移情況,而不是首先的檢查。

2.患者,男,45歲,右上第一磨牙殘根擬行拔除,因麻醉效果欠佳,增大注射量。給予2%利多卡因420mg局部麻醉后,患者出現(xiàn)煩躁不安、多話、顫抖、惡心、嘔吐、氣急、多汗等癥狀,予以停止注射麻藥、給氧、補液后癥狀逐漸緩解。

1)根據(jù)上述癥狀最有可能的診斷是

A.癔病

B.暈厥

C.中毒

D.過敏反應

E.腎上腺素反應

【正確答案】 C

【答案解析】 臨床上主要以1%——2%溶液用于口腔手術的阻滯麻醉,利多卡因一次最大劑量應該是300——400mg?;颊咦⑸淞砍^常用范圍且出現(xiàn)了中毒癥狀。中毒反應的表現(xiàn)可歸納為興奮型與抑制型兩類:興奮型表現(xiàn)為煩躁不安、多話、顫抖、惡心、嘔吐、氣急、多汗、血壓上升,嚴重者出現(xiàn)全身抽搐、缺氧、發(fā)紺;抑制型上述癥狀多不明顯,迅速出現(xiàn)脈搏細弱、血壓下降、神志不清,隨即呼吸、心跳停止。

2)最可能的引起的原因為

A.過敏體質(zhì)

B.空腹進行局麻

C.受暗示所致

D.腎上腺素反應

E.注射劑量過大

【正確答案】 E

【答案解析】 局麻在空腹時進行,易致暈厥;過敏體質(zhì)易致過敏反應;腎上腺素反應常見癥狀是頭痛、頭昏、血壓升高等癥狀;癔癥多為受暗示所致。題干中描述病情為中毒癥狀,中毒是由于局麻注射計量超過最大用量導致。

3.患者,男,45歲,近日以來左側(cè)舌根、扁桃體區(qū)及咽部陣發(fā)性劇烈疼痛,疼痛為劇烈的銳痛,呈刀割樣。疼痛每次持續(xù)時間幾秒至幾分鐘,吞咽、咳嗽、打呵欠和咀嚼等動作可以誘發(fā)疼痛發(fā)作。臨床檢查見所述部位未見明顯腫脹,黏膜顏色正常,局部無潰瘍,服用卡馬西平有效,如將表面麻醉劑丁卡因涂于患側(cè)的扁桃體、咽部等處,可暫時阻滯疼痛發(fā)作。

1)根據(jù)上述癥狀,該患者最可能的診斷是

A.舌咽神經(jīng)痛

B.鼻咽癌

C.蝶腭神經(jīng)痛

D.三叉神經(jīng)痛

E.莖突過長綜合征

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛的臨床特點、疼痛部位、性質(zhì)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征,一般診斷并無特殊困難。

2)如采用封閉治療常使用的方法是

A.1%布比卡因5——10ml

B.2%普魯卡因卡因5——10ml

C.1%——2%利多卡因5——10ml

D.2%丁卡因

E.2%布比卡因5——10ml

【正確答案】 C

【答案解析】 封閉治療可用1%——2%利多卡因5——10ml注射于患側(cè)舌根部、扁桃體窩或咽壁的“扳機點”或舌咽神經(jīng)干。

4.患者,男,60歲。近期發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個無痛性、逐漸增大的淋巴結,約1.0cm×1.5cm大小,質(zhì)地中等偏硬,活動度尚可,無壓痛。伴盜汗,無發(fā)熱、無消瘦。血象及骨髓象均正常。

1)該病例的診斷考慮

A.淋巴瘤

B.鼻咽癌淋巴結轉(zhuǎn)移

C.急性白血病

D.慢性白血病

E.非洲淋巴瘤

【正確答案】 A

【答案解析】 頸部發(fā)生的惡性淋巴瘤則主要表現(xiàn)為淋巴結腫大,早期淋巴結可以移動,表面皮膚正常,質(zhì)地堅實而具有彈性,無壓痛;以后互相融合成團,失去移動性??砂槿肀I汗,疲乏等全身癥狀。

2)如需明確診斷首先應作的檢查是

A.頸部B超

B.腹部CT

C.淋巴結活檢

D.MRI

E.免疫學檢查

【正確答案】 C

【答案解析】 由于惡性淋巴瘤臨床表現(xiàn)呈多型性,因此,主要靠活組織檢查方能確診。

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