2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試在即，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)模擬題A3A4 型實戰(zhàn)演練（12）”，具體內(nèi)容分享如下：
四、A3A4
1.患者，男，25歲。左下智牙Ⅱ類、低位、近中傾斜阻生，已經(jīng)拔除。術(shù)后當(dāng)晚發(fā)現(xiàn)傷口有輕微滲血，局部輕微腫脹、開口度略受限，術(shù)后3天出現(xiàn)局部劇烈疼痛，口服鎮(zhèn)痛藥物不能緩解，檢查見牙窩內(nèi)空虛、灰白色假膜覆蓋。
1）根據(jù)上述診斷，最佳的處理方法是
A.徹底清創(chuàng)、隔離外界刺激、促進肉芽組織生長
B.正常術(shù)后反應(yīng)，可肌注鎮(zhèn)痛劑，等待傷口自行愈合
C.局部應(yīng)用止血藥物，傷口有凝血塊覆蓋后可自行緩解
D.局部熱敷、以促進血液循環(huán)
E.給予靜脈點滴抗生素，可自愈
【正確答案】 A
【答案解析】 本題干中給出的癥狀是干槽癥的表現(xiàn)，治療干槽癥最佳的方法就是徹底清創(chuàng)，隔離外界刺激。干槽癥為局部骨創(chuàng)感染，予以局部治療后癥狀很快好轉(zhuǎn)，所以給予靜脈點滴抗生素并非必須。局部熱敷、肌注鎮(zhèn)痛劑只能配合治療不能作為首選。干槽癥的病因是牙窩內(nèi)的血凝塊脫落致牙槽骨暴露所致，止血并不能去除感染的內(nèi)容物，不能起到治療的作用。
2）為防止該病的發(fā)生，預(yù)防的方法為
A.嚴(yán)格無菌操作
B.操作輕柔、準(zhǔn)確、快速
C.局部無炎癥反應(yīng)時方可手術(shù)
D.術(shù)后可置抗炎藥物于拔牙創(chuàng)內(nèi)
E.以上均正確
【正確答案】 E
【答案解析】 由于干槽癥的發(fā)生是多種因素所致，而其具體致病機理并不十分清楚，但拔牙窩內(nèi)血凝塊脫落是其發(fā)生疼痛及感染的關(guān)鍵所在，因此上述方法在阻止干槽癥發(fā)生上均可起到一定的作用。
3）根據(jù)上述癥狀該患者最有可能的診斷是
A.干槽癥
B.拔牙后疼痛
C.面頰部腫脹
D.拔牙后感染
E.拔牙后出血
【正確答案】 A
【答案解析】 題干中給出了傷口輕微滲血、局部輕微腫脹及開口度略受限等提示，術(shù)后3天創(chuàng)口不適，出現(xiàn)局部劇烈疼痛，牙窩內(nèi)空虛、灰白色假膜覆蓋，口服鎮(zhèn)痛藥物不能緩解即最有可能的診斷，說明該患者是干槽癥。
2.患兒出生后即被發(fā)現(xiàn)腭部裂開，檢查見腭垂、軟腭及部分硬腭裂開，牙槽嵴完整。
1）根據(jù)上述癥狀該患兒的診斷是
A.先天性單側(cè)完全性腭裂
B.先天性不完全性腭裂
C.先天性單側(cè)不完全性腭裂
D.先天性完全性腭裂
E.先天性軟腭裂
【正確答案】 B
【答案解析】 不完全性腭裂：不完全性腭裂亦稱部分腭裂。軟腭完全裂開伴有部分硬腭裂；有時伴發(fā)單側(cè)不完全唇裂，但牙槽突常完整。
2）下列哪項是縮小咽腔的手術(shù)
A.蘭氏法
B.改良蘭氏法
C.三瓣法
D.四瓣法
E.腭咽肌瓣成形術(shù)
【正確答案】 E
【答案解析】 腭咽肌瓣成形術(shù)雖然咽后壁組織瓣成形術(shù)有縮小咽腔，增進腭咽閉合功能之效果，已成為改善腭咽閉合的一種常用方法。
3）腭裂分類法中的Ⅲ°腭裂是指
A.限于腭垂裂
B.全腭裂開，由腭垂到切牙區(qū)，包括牙槽突裂
C.僅軟腭裂開，有時只限于腭垂
D.部分腭裂，裂開未到切牙孔
E.以上都不對
【正確答案】 B
【答案解析】 Ⅰ°：限于腭垂裂。
Ⅱ°：部分腭裂，裂開未到切牙孔；根據(jù)裂開部位又分為淺Ⅱ°裂，僅限于軟腭；深Ⅱ°裂，包括一部分硬腭裂開（不完全性腭裂）。
Ⅲ°：全腭裂開，由腭垂到切牙區(qū)，包括牙槽突裂，常與唇裂伴發(fā)。
3.患者，女，38歲，感冒后出現(xiàn)左下后牙區(qū)脹痛，進食、吞咽時疼痛加重，昨日出現(xiàn)局部自發(fā)性跳痛，張口受限，左半部臉疼痛，低熱。檢查見：左下頜角區(qū)頰部腫脹，無壓痛，張口度不足兩指，左下第三磨牙近中阻生，牙齦紅腫，擠壓可見遠(yuǎn)中盲袋有少量膿液溢出，頰側(cè)前庭溝豐滿充血，壓痛明顯，叩（-），無松動，咽側(cè)壁充血，無壓痛。
1）如患者出現(xiàn)重度開口受限，以下頜角為中心的腫脹，皮膚潮紅、壓痛，最可能的診斷是
A.翼下頜間隙感染
B.顳下間隙感染
C.顳間隙感染
D.咬肌間隙感染
E.頜下間隙感染
【正確答案】 D
【答案解析】 由題干可知是由于左下第三磨牙導(dǎo)致的智齒冠周炎，繼而引起間隙感染，一般咬肌間隙感染主要表現(xiàn)為以下頜角為中心的腫脹。
2）如下頜角區(qū)出現(xiàn)廣泛凹陷性水腫，懷疑局部膿腫，檢查間隙感染最有效的方法是
A.X線檢查
B.化驗檢查
C.觸診檢查
D.粗針頭穿刺
E.觀察體溫
【正確答案】 D
【答案解析】 檢查間隙感染最有效的方法是穿刺檢查，其穿刺物一般為膿液。
3）如患者經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)，僅有遠(yuǎn)中牙齦輕度紅腫，下一步的治療為
A.拔除患牙
B.齦切除消除盲袋
C.口服抗生素繼續(xù)消炎
D.局部沖洗上藥
E.鍛煉身體，提高免疫力
【正確答案】 A
【答案解析】 當(dāng)智齒冠周炎的炎癥控制后，則應(yīng)拔除患牙即左下第三磨牙。
4.患者，男，19歲，左側(cè)下頜下區(qū)無痛性囊性腫物，觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮，低頭時，腫物稍有增大，表面皮膚正常。行下頜下區(qū)手術(shù)時囊壁破裂，蛋清樣黏稠液體流出。
1）該病最可能的診斷是
A.黏液囊腫
B.潛突型舌下腺囊腫
C.單純舌下腺囊腫
D.囊性水瘤
E.鰓裂囊腫
【正確答案】 B
【答案解析】 舌下腺囊腫口外型又稱潛突型。囊腫主要表現(xiàn)為下頜下區(qū)腫物，而口底囊腫表現(xiàn)不明顯。觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮，低頭時因重力關(guān)系，腫物稍有增大。穿刺可抽出蛋清樣黏稠液體。
2）術(shù)前最有意義的診斷檢查是
A.下頜下腺側(cè)位片
B.下頜下腺造影
C.下舌下腺造影
D.穿刺檢查
E.B超檢查
【正確答案】 D
【答案解析】 舌下腺囊腫口外型又稱潛突型。穿刺可抽出蛋清樣黏稠液體。
3）該病首選的治療方法是
A.切除下頜下腺，囊液吸凈
B.完整摘除囊壁，加壓包扎
C.切除下頜下腺及摘除囊壁
D.切除舌下腺及摘除囊壁
E.切除舌下腺，囊液吸凈，加壓包扎
【正確答案】 E
【答案解析】 對于口外型舌下腺囊腫，可全部切除舌下腺后，將囊腔內(nèi)的囊液吸凈，在下頜下區(qū)加壓包扎，而不必在下頜下區(qū)做切口摘除囊腫。
5.患者男，12歲?？诘滓粓A形腫物，開始無明顯自覺癥狀，后漸增大，影響語言。觸診腫物表面光滑，堅韌而有彈性，似面團樣。與周圍組織無粘連。
1）考慮該患者最可能的疾病是
A.皮脂腺囊腫
B.皮樣囊腫
C.表皮樣囊腫
D.舌下腺囊腫
E.鰓裂囊腫
【正確答案】 B
【答案解析】 皮樣囊腫多見于兒童及青年。好發(fā)于口底、頦下。生長緩慢，呈圓形。皮樣囊腫常位于黏膜或皮下較深的部位或口底諸肌之間。囊膜表面的黏膜或皮膚光滑，囊腫與周圍組織無粘連，觸診時囊腫堅韌而有彈性，似面團樣。一般無自覺癥狀，囊腫體積增大時可以將舌推向上方，使舌體抬高，影響語言，甚至發(fā)生吞咽和呼吸功能障礙。
2）穿刺檢查最可能的穿刺物是
A.棕色清亮含膽固醇的液體
B.黃色微混濁的黏稠性液體
C.黃白色角化物
D.乳白色豆渣樣分泌物，可見毛發(fā)
E.白色凝乳狀分泌物
【正確答案】 D
【答案解析】 皮樣囊腫穿刺檢查可抽出乳白色豆渣樣分泌物，有時大體標(biāo)本可見毛發(fā)。
3）引起該疾病的主要原因是
A.皮脂腺排泄管堵塞，內(nèi)容物膨脹形成
B.胚胎發(fā)育時期遺留于組織中的上皮細(xì)胞發(fā)展而成
C.胚胎鰓裂殘余組織形成
D.成牙組織上皮剩余演變而來
E.原始的牙胚或牙板殘余
【正確答案】 B
【答案解析】 皮樣囊腫為胚胎發(fā)育時期遺留于組織中的上皮細(xì)胞發(fā)展而成；表皮樣囊腫可以由于損傷、手術(shù)使上皮細(xì)胞植入而形成。
“2020年口腔執(zhí)業(yè)模擬題A3A4 型實戰(zhàn)演練（12）”的內(nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理，更多口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料、考試動態(tài)、學(xué)習(xí)經(jīng)驗技巧，敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。
【推薦】
2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試再提20分！你想要的考前小抄，進來速領(lǐng)！
2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試模擬卷第3套第三單元
【第2單元】2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺模擬試題（第3套）
【免費直播】2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考場答題技巧/歷年考生常見問題
2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試《模擬試題》第2套！
掃一掃立即下載
