2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試在即，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試模擬試題第4單元（7）”，具體內(nèi)容分享如下：

11.患者，男，18歲，上唇部腫脹明顯，上唇部皮膚出現(xiàn)錐形隆起小硬結(jié)，隨即硬結(jié)頂部出現(xiàn)黃白色膿頭，自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛，其局部治療的方法正確的是

A.擠壓膿頭

B.局部熱敷

C.挑破膿頭

D.2%碘酊涂擦局部

E.硝酸銀燒灼

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)題干患者可能為唇部癤，局部治療宜保守，避免損傷，嚴(yán)禁擠壓、挑刺、熱敷或用苯酚、硝酸銀燒灼，以防感染擴(kuò)散。唇癰還應(yīng)限制唇部活動。癤初起時可用2%碘酊涂擦局部，每日1次，保持局部清潔。

12.患者，男性，58歲。腮腺區(qū)腫物，位于腮腺后下極，捫診腫瘤呈圓形，表面光滑，質(zhì)地較軟，有時有彈性感，有消長史，99mTc核素顯像呈熱結(jié)節(jié)，該患者最可能的診斷是

A.舍格倫綜合征

B.流行性腮腺炎

C.腮腺沃辛瘤

D.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎

E.腮腺良性肥大

【正確答案】 C

【答案解析】 沃辛瘤具有下列臨床特點：①多見于男性，男女比例約為6:1；②好發(fā)于年齡在40——70歲的中老年；③患者常有吸煙史，其發(fā)病可能與吸煙有關(guān)；④可有消長史，這是因為沃辛瘤由腫瘤性上皮和大量淋巴樣間質(zhì)所組成，淋巴樣間質(zhì)很容易發(fā)生炎癥反應(yīng)；⑤絕大多數(shù)腫瘤位于腮腺后下極，可能系該部位分布的淋巴結(jié)較多所致；⑥捫診腫瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑，質(zhì)地較軟，有時有彈性感；⑦腫瘤常呈多發(fā)性，約有12%患者為雙側(cè)腮腺腫瘤，也可以在一側(cè)腮腺出現(xiàn)多個腫瘤。有些患者術(shù)后又出現(xiàn)腫瘤，不是復(fù)發(fā)而是多發(fā)；⑧術(shù)中可見腫瘤呈紫褐色，剖面可見囊腔形成，內(nèi)含干酪樣或黏稠液體，易被誤診為結(jié)核或囊腫；⑨99mTc核素顯像呈“熱”結(jié)節(jié)，具有特征性。

13.女，9個月。醫(yī)院醫(yī)生檢查后，診斷為左上唇Ⅱ度唇裂，下列哪項表現(xiàn)符合此診斷

A.僅紅唇部分的裂開

B.上唇部分裂開，但鼻底尚完整

C.整個上唇至鼻底完全裂開

D.皮膚和黏膜無裂開，下方的肌層未能聯(lián)合

E.皮膚和黏膜無裂開，下方的肌層錯位聯(lián)合

【正確答案】 B

【答案解析】 單側(cè)唇裂：Ⅰ度唇裂：僅限于紅唇部分的裂開。Ⅱ度唇裂：上唇部分裂開，但鼻底尚完整。Ⅲ度唇裂：整個上唇至鼻底完全裂開。臨床上還可見到隱性唇裂，即皮膚和黏膜無裂開，但其下方的肌層未能聯(lián)合或錯位聯(lián)合，致患側(cè)出現(xiàn)淺溝狀凹陷及唇峰分離等畸形。

14.患者，男，45歲。左側(cè)下頜第二磨牙殘根拔除，在局麻藥注射時突然出現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難，診斷為暈厥，應(yīng)采取的措施是

A.應(yīng)立即停止注射

B.放平椅位，置患者于頭低位

C.松解衣領(lǐng)，保持呼吸通暢

D.芳香氨酒精或氨水刺激呼吸

E.以上均是

【正確答案】 E

【答案解析】 暈厥防治原則：做好術(shù)前檢查及思想工作，消除緊張情緒，避免在空腹時進(jìn)行手術(shù)。一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)立即停止注射，迅速放平座椅，置病員于頭低位；松解衣領(lǐng)，保持呼吸通暢；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；針刺人中穴；氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液等。

15.患者，男，45歲，既往體健。行左下第二磨牙拔除術(shù)，拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后，術(shù)后15——30分鐘，屬于拔牙創(chuàng)的愈合過程的哪個階段

A.血凝塊形成

B.牙槽骨開始破骨性吸收

C.新骨形成

D.完全形成骨組織

E.不成熟的纖維狀骨逐漸充填拔牙窩

【正確答案】 A

【答案解析】 拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成：拔牙后，拔牙創(chuàng)內(nèi)充滿的血液約于15——30分鐘即可形成血凝塊而將創(chuàng)口封閉。此血塊的存在有保護(hù)創(chuàng)口、防止感染、促進(jìn)創(chuàng)口正常愈合的功能。

16.患者，男，15歲。因正畸需要，拔除數(shù)牙，術(shù)中誤將左上尖牙認(rèn)為第一前磨牙拔除，醫(yī)師立即將左上尖牙放入原牙窩內(nèi)，并作適當(dāng)固定稱為

A.即刻再植

B.延期再植

C.自體牙移植術(shù)

D.異體牙移植術(shù)

E.牙種植術(shù)

【正確答案】 A

【答案解析】 牙再植術(shù)是將因種種原因脫位的牙經(jīng)處理后，原位植入牙槽窩內(nèi)。分即刻再植和延期再植兩種，后者極少應(yīng)用。將外傷脫落或誤拔除的牙齒早期放入原牙窩內(nèi)并固定稱為即刻牙再植術(shù)。

17.患者，男，45歲。左上后牙拔牙后第3天，麻藥注射區(qū)局部紅腫，皮膚發(fā)熱，觸痛明顯，有輕度的張口受限，暫無全身癥狀。引起疼痛的原因是

A.注射針尖粗鈍及有倒鉤

B.反復(fù)穿刺穿破血管

C.局部或麻藥消毒不嚴(yán)，引起感染

D.注射針混有酒精的溶液

E.注射不準(zhǔn)確，麻醉藥注入咬肌內(nèi)

【正確答案】 C

【答案解析】 注射針被污染，局部或麻藥消毒不嚴(yán)，或注射針穿過感染灶，均可將感染帶入深層組織，引起顳下、翼下頜間隙、咽旁間隙或口底間隙等感染。少數(shù)情況下還可能經(jīng)血循環(huán)造成嚴(yán)重的全身感染，局部紅、腫、熱、痛明顯，甚至有開口受限或吞咽困難及全身癥狀。

18.患者，男，25歲。4小時前被刀砍，傷及鼻和上唇，致上唇部分軟組織完全離斷，離體組織完好，患者目前應(yīng)該在多久內(nèi)到達(dá)醫(yī)院就診，盡量設(shè)法縫回原處

A.2h

B.3h

C.4h

D.5h

E.6h

【正確答案】 A

【答案解析】 唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷：唇、舌、耳、鼻及眼瞼的斷裂傷，如離體組織尚完整，傷后時間不超過6小時，應(yīng)盡量設(shè)法縫回原處?；颊咴?小時前已經(jīng)被刀砍，應(yīng)在2個小時內(nèi)到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行就診。

19.中年男性，35歲，在酒后駕駛導(dǎo)致交通追尾事故，引起左側(cè)面部的大出血，以下可以使用的急救措施是

A.抬起下頜，保持呼吸道暢通

B.環(huán)甲膜穿刺

C.指壓法，壓迫左側(cè)頸總動脈止血

D.氣管插管

E.氣管切開

【正確答案】 C

【答案解析】 指壓法：用手指壓迫動脈經(jīng)過骨骼表面的部位，達(dá)到止血目的，如頭頸部大出血可壓迫一側(cè)頸總動脈。其他均為針對氣管通氣所進(jìn)行的措施。

20.女，6個月。出生后即發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上唇裂開。表現(xiàn)為雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開。診斷為

A.單側(cè)唇裂

B.雙側(cè)不完全性唇裂

C.合并其他面裂

D.合并雙側(cè)牙槽突裂

E.雙側(cè)完全性唇裂

【正確答案】 E

【答案解析】 雙側(cè)不完全性唇裂（雙側(cè)裂隙均未裂至鼻底）；雙側(cè)完全性唇裂（雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開）；雙側(cè)混合性唇裂（一側(cè)完全裂，另一側(cè)不完全裂）。

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