貧血的細胞形態(tài)學(xué)分類和貧血的臨床表現(xiàn)-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床綜合考點

2020-08-26 15:16 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考要趁早，知識點多更要求大家平時一點一滴進行積累！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“白血病臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象及常用化療方案”，具體如下：

【考頻指數(shù)】★★★

診斷標準：依據(jù)我國的標準，血紅蛋白測定值成年男性低于120g/L、成年女性（非妊娠）低于110g/L，孕婦低于110g/L，可診斷為貧血。

貧血的細胞形態(tài)學(xué)分類：

大細胞性貧血（巨幼細胞貧血）：MCV＞100fl；MCH＞32pg；MCHC32——35%。

正細胞性貧血（再生障礙性貧血、急性失血性貧血）：MCV80——100fl；MCH26——32pg；MCHC32——35%。

小細胞性貧血（慢性病性貧血）：MCV＜80fl；MCH＜26pg；MCHC32——35%。

小細胞性色素性貧血（缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血、地中海貧血）：MCV＜80fl；MCH＜26pg；MCHC＜32%。

貧血的臨床表現(xiàn)：

一般表現(xiàn)：疲乏無力、精神萎靡是最多見的癥狀，皮膚黏膜蒼白是貧血的主要體征。

心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：活動后心悸、氣短最為常見。部分嚴重者可以出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭。查體可以有心臟擴大，心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。

神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中。維生素B12缺乏時可有麻木、感覺障礙及行走不穩(wěn)等癥狀。

消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲減退、惡心較常見舌炎、舌乳頭萎縮見于營養(yǎng)性貧血，黃疸及脾大常見于溶血性貧血患者。

輸血的指征：急性失血性貧血（血容量減少大于20%）、慢性貧血（血紅蛋白低于60g/L）。

缺鐵性貧血的常見病因：鐵攝入不足而需要量增加；鐵丟失過多；鐵吸收不良。

缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)：除有貧血的一般臨床表現(xiàn)（如疲乏無力、皮膚黏膜蒼白和各系統(tǒng)因缺氧所致的代償表現(xiàn)）和引起缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn)外，尚有因含鐵酶和鐵依賴酶活性降低引起的臨床表現(xiàn)。表現(xiàn)為黏膜損害，常見有口炎、舌炎，可有咽下困難或咽下時梗阻感及外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現(xiàn)如皮膚干燥、毛發(fā)無澤、反甲等，以及精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，甚至發(fā)生異食癖。缺鐵引起的貧血性心臟病易發(fā)生左心衰竭。

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