關(guān)于“2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試【口修+臨床醫(yī)學(xué)綜合-內(nèi)、外科】要點(diǎn)小結(jié)”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容分享如下：

1.一般來說，對(duì)于牙槽骨吸收達(dá)到根2/3以上，牙松動(dòng)達(dá)Ⅲ度者應(yīng)拔除。

2.修復(fù)體齦邊緣位置：一般而言，考慮修復(fù)體邊緣位置時(shí)應(yīng)盡可能設(shè)計(jì)齦上邊緣，齦下邊緣常常是牙周病的致病因素，應(yīng)盡是少設(shè)計(jì)。不過下列情況設(shè)計(jì)齦下邊緣被認(rèn)為是合理的：

1）齲壞、楔狀缺損達(dá)到齦下。

2）鄰接區(qū)到達(dá)齦嵴處。

3）修復(fù)體需要增加固位力。

4）要求不顯露修復(fù)體金屬邊緣。

5）牙根部過敏不能用其他保守方法消除。

即使設(shè)計(jì)齦下邊緣，修復(fù)體的邊緣也要盡可能離開齦溝底的結(jié)合上皮，減少對(duì)牙齦的刺激。一般要求齦邊緣距齦溝底至少0.5mm。

3.修復(fù)體的主要固位力來自于約束力、摩擦力和粘接力。

1）約束力；

2）摩擦力：在同樣接觸情況下，接觸面積越大，壓力越大，摩擦力也越大。兩物體間接觸的密合程度，與摩擦力成正比，接觸越密合，摩擦力越大。

3）粘接力：粘接力的大小受以下因素的影響：

①粘接力與粘接面積成正比。

②粘接力與粘固劑的厚度成反比。

③粘固劑的稠度應(yīng)適當(dāng)，過稀過稠都影響粘接力。

④修復(fù)體或制備牙的粘結(jié)面上有水分、氧化物、油質(zhì)殘?jiān)犬愇?，都?huì)影響粘接力。

4.樁核冠修復(fù)的時(shí)間：

①原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者，觀察時(shí)間可短，根管治療3天后無癥狀，可開始修復(fù)；②有根尖周炎的患牙，一般在完善的根管治療后，觀察1～2周，無臨床癥狀后可以開始修復(fù)；③有瘺管的患牙需等待瘺管愈合后進(jìn)行修復(fù)；④如果根尖病變較廣泛者，需在治療后觀察較長時(shí)間，待根尖病變明顯縮小，形成骨硬板后才能修復(fù)。

5.鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備：

1）（牙合）面預(yù)備：一般為1.0mm。

2）頰舌面預(yù)備：頰舌面預(yù)備的目的是消除倒凹，將軸面最大周徑降到全冠的邊緣處，并預(yù)備出金屬全冠需要的厚度。軸壁正常聚合度一般為2°～5°。

3）鄰面預(yù)備。

4）頸部肩臺(tái)預(yù)備：鑄造全冠頸部肩臺(tái)通常為0.5～0.8mm寬，呈淺凹形或圓角肩臺(tái)形。

6.烤瓷熔附金屬全冠牙體預(yù)備的方法：

1）牙體各軸壁預(yù)備出金屬厚度的間隙約0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm。

2）前牙切端和后牙（牙合）面應(yīng)至少預(yù)備出1.5～2.0mm的間隙

3）唇頰側(cè)或全冠邊緣為烤瓷者，應(yīng)將牙體頸緣預(yù)備成直角或135°凹面，以保證頸緣瓷的強(qiáng)度和美觀。

4）唇頰側(cè)肩臺(tái)寬度一般為1.0mm。

5）舌側(cè)金屬邊緣處肩臺(tái)寬度0.5mm。

7.樁核冠的固位形與抗力形要求

（1）樁的長度：一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料作為根尖封閉，樁的長度為根長的2/3～3/4。對(duì)于根比較短的情況，應(yīng)盡量保證讓樁的長度大于等于臨床冠的長度，并且保證樁處于牙槽骨內(nèi)的長度大于根在牙槽骨內(nèi)的總長度的1/2。

（2）樁的直徑和形態(tài)：樁的直徑應(yīng)為根徑的1/3，從根管口到末端逐漸縮小呈錐形，與牙根外形一致，與根管壁密合。

（3）冠與根面的關(guān)系：要盡可能保留剩余牙體組織的高度，盡可能使牙本質(zhì)肩領(lǐng)處牙體厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm，這對(duì)于提高患牙的抗折強(qiáng)度，増強(qiáng)樁核的固位有重要意義。

8.暫時(shí)冠的作用：1）保護(hù)牙髓。2）保護(hù)牙周組織。3）維持修復(fù)間隙。4）恢復(fù)功能。5）診斷作用。

9.冠就位的標(biāo)志：

①冠的齦邊緣到達(dá)設(shè)計(jì)的位置，有肩臺(tái)預(yù)備的頸緣應(yīng)與冠邊緣密合無明顯縫隙。

②咬合應(yīng)基本合適。

③人造冠在患牙上就位后不出現(xiàn)翹動(dòng)現(xiàn)象。

10.人造冠邊緣與牙體組織間無明顯縫隙，允許的微小間隙不超過50μm。

粘固劑厚度：其最大被膜厚度一般不得超過30μm。

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