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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試輔導(dǎo):手術(shù)者、手術(shù)區(qū)消毒、常用局麻藥

2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)現(xiàn)已開(kāi)始,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試輔導(dǎo):手術(shù)者、手術(shù)區(qū)消毒、常用局麻藥”具體內(nèi)容,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有所幫助!

手術(shù)者、手術(shù)區(qū)消毒

1.手術(shù)者的消毒包括清潔準(zhǔn)備(更換手術(shù)室衣、褲、鞋、帽及口罩),洗手、穿手術(shù)衣及戴橡皮手套等步驟,其原則和方法與外科完全相同。

2.手術(shù)區(qū)消毒

術(shù)前準(zhǔn)備:理發(fā)、沐浴、剃凈毛發(fā)。

常用消毒藥物

碘酊:頸2%,口內(nèi)1%,頭皮3%;皮膚0.5%。

氯己定溶液:口腔創(chuàng)口0.1%。

碘伏:0.5%;75%酒精(脫碘)

消毒方法及范圍:從中心向四周,感染相反。頭頸部手術(shù)術(shù)區(qū)外10cm,四肢、軀干擴(kuò)大至20cm。

3.無(wú)菌巾鋪置法,常用的鋪巾法有以下幾種:手術(shù)野鋪巾法、孔巾鋪置法、三角形手術(shù)野鋪巾法、四邊形手術(shù)野鋪巾法。

麻醉與鎮(zhèn)痛-常用局麻藥

局麻藥物的種類(lèi)很多,按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類(lèi)和酰胺類(lèi)。國(guó)內(nèi)常用的酯類(lèi)局麻藥物有普魯卡因、丁卡因,酰胺類(lèi)的有利多卡因、布比卡因等。

1.普魯卡因

通透性和彌散性差(不能表麻);

偶有過(guò)敏反應(yīng):皮炎、蕁麻疹或聲門(mén)水腫;

擴(kuò)血管作用,麻醉作用時(shí)間較短(加入腎上腺素麻醉時(shí)間延長(zhǎng))。

2.利多卡因

起效時(shí)間快,麻醉強(qiáng)度大,維持作用時(shí)間長(zhǎng)。(和普魯卡因比);

較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性(表面麻醉);

1%——2%溶液含1:100000腎上腺素(阻滯麻醉);

抗室性心律失常作用強(qiáng)。(心律失常患者首選)

毒性較普魯卡因大,一次最大用量為300——400mg。

3.布比卡因

持續(xù)時(shí)間為利多卡因2倍(6小時(shí)以上),麻醉強(qiáng)度為利多卡因的3——4倍。

0.5%的溶液與1:200000腎上腺素共用。(長(zhǎng)時(shí)手術(shù))

4.丁卡因

穿透力強(qiáng)(表面麻醉);

毒性大(不作浸潤(rùn)麻醉);

最大劑量40——60mg(2%丁卡因不超過(guò)2ml)。

5.阿替卡因(碧蘭麻)

組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng);

給藥后2——3分鐘顯效;

適用于成人及4歲以上兒童。

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