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鑄造金屬全冠牙體預備

【考頻指數】★★★★★

【考點精講】（牙合）面預備：（牙合）面預備的目的是為鑄造金屬全冠提供（牙合）面間隙，一般為1.0mm；并為修復體建立正常（牙合）關系提供條件。

頰舌面預備：頰舌面預備的目的是消除倒凹，將軸面最大周徑降到全冠的邊緣處，并預備出金屬全冠需要的厚度。軸壁正常聚合度一般為2°——5°。

鄰面預備：鄰面預備的目的是消除患牙鄰面的倒凹，與鄰牙完全分離，形成協(xié)調的就位道，預備出全冠修復材料所要求的鄰面空隙。磨切時應注意鄰面方向與就位道一致，鄰面聚合度以2°——5°為宜，并采用間斷磨切手法，防止因磨切產熱而損傷牙髓，同時應不斷校正片切方向，避免鄰面上形成肩臺。

頸部肩臺預備：鑄造金屬全冠的頸部預備關系冠的固位、美觀、牙周、牙體組織的健康及修復的長期效果，因此鑄造全冠頸部牙體預備應嚴格而細致?；佳李i部預備是以軸壁無倒凹為前提，然后再預備出肩臺。鑄造全冠頸部肩臺通常為0.5mm寬，呈淺凹形或圓角肩臺形。

精修完成：各個面預備之后，用粒度小的金剛砂車針將軸面角、邊緣嵴處的線角磨圓鈍，去除尖銳線角和局部粗糙面。最后用磨光細砂片或橡皮輪、橡皮尖以低速將所有預備的牙面磨光滑。

烤瓷冠牙體預備

【考頻指數】★★★★★

【考點精講】（1）瓷覆蓋面的設計

1）全瓷覆蓋：瓷層全部覆蓋金屬基底表面。

2）部分瓷覆蓋：金屬烤瓷全冠金屬基底的唇頰面用瓷層覆蓋，而（牙合）面及舌面為金屬。

（2）金屬基底冠的設計

1）以全冠形式覆蓋患牙牙冠表面，能提供足夠固位。

2）金屬基底部分具有一定厚度和強度。由于烤瓷合金的鑄造流動性、強度等材料性能的原因，要求厚度一般為0.3——0.5mm。

3）金屬基底表面形態(tài)無尖銳棱角，銳邊、各軸面呈流線形，以免出現應力集中破壞金-瓷結合。

4）盡可能保證瓷層厚度均勻，避免厚度突變。若牙體缺損需要修復，也應先用充填方法或粘接技術恢復患牙外形，或制作樁核。

5）頸緣處連續(xù)光滑無菲邊。為保證頸緣有足夠強度不致在燒結時變形，可在冠的舌鄰面預備頸環(huán)，唇側可作無金屬頸環(huán)設計。

（3）金-瓷結合部的設計：金-瓷結合部的位置要避免直接承受（牙合）力，以防發(fā)生瓷裂；也要避開直接暴露于唇頰側，以免影響美觀。

（4）頸緣設計：金屬烤瓷全冠頸緣設計，按冠邊緣與齦緣的關系可分為齦上冠邊緣、齦溝內冠邊緣和平齊牙齦冠邊緣。

1）瓷頸環(huán)：又稱全瓷頸緣。適用于前牙、前磨牙唇頰側齦溝淺，要求不顯露金屬的患者。

2）金屬頸環(huán)：適用于后牙及前牙舌側全瓷覆蓋型PFM全冠。

3）金-瓷混合頸環(huán)：在牙體能保證足夠的肩臺厚度，PFM的頸緣位于齦溝內時常采用此設計，既保證美觀，又使瓷層有足夠的金屬支持。

（5）鄰接的設計：前牙鄰面接觸區(qū)應為瓷覆蓋，舌側為金屬，金-瓷結合部在鄰接區(qū)舌側，舌-鄰面角近鄰面處。

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