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【知識點】醫(yī)學倫理學的基本觀點
(一)健康觀健康觀是人們對人的健康的根本觀點和態(tài)度。健康具有重要的倫理價值,它是促進人的全面發(fā)展的必然要求,是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件,是民族昌盛和國家富強的重要標志,也是廣大人民群眾的共同追求。傳統(tǒng)觀點把健康理解為不生病,即“無病即健康”。1948年,世界衛(wèi)生組織指出:健康不僅是沒有疾病和不虛弱,而是身體的、精神的和社會適應的完美狀態(tài)。1990年,世界衛(wèi)生組織對健康的新闡述是:在軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康四個方面皆健全。故新的健康觀包括四層含義:①身體上,即生理上健康;②精神上,即心理上健康;③對社會環(huán)境能很好地適應;④道德上,即不能損害他人的利益來滿足自己的需要,能夠按照社會認可的道德來約束自己及支配自己的思維和行動,具有辨別善惡、榮辱的是非觀念和能力。
科學的健康觀有利于人們發(fā)現(xiàn)影響健康的因素,合理地確定健康道德責任。影響健康的因素有生物因素、精神心理因素、社會因素以及人們的道德因素。不道德和存在道德缺陷的行為可能會導致行為者精神緊張、恐懼、焦慮、內(nèi)疚等不良心態(tài),從而影響其本人的健康。世界衛(wèi)生組織總結(jié)影響健康的因素如下:健康=60%生活方式+15%遺傳因素+10%社會因素+8%醫(yī)療因素+7%氣候因素。因此,維護健康不僅是醫(yī)學界的責任,還需要醫(yī)學界與國際社會、各國政府、每一個民眾以及其他社會主體的共同努力,應該堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針,以基層為重點,以改革創(chuàng)新為動力,預防為主,中西醫(yī)并重,將健康融入所有政策,人民共建共享。遵循“人人為健康,健康為人人”的健康道德基本原則。
(二)生命觀生命是蛋白體的存在方式,具有自身繁殖、生長發(fā)育、新陳代謝、遺傳變異以及對外界產(chǎn)生反應的能力。人的生命是人之所以為人的基礎(chǔ),是人的存在方式和固有屬性,健康的生命是每一個人的期望和追求。生命觀是人們對人的生命的根本看法和基本態(tài)度,是應該如何善待人的生命的醫(yī)學倫理學理論。
傳統(tǒng)的生命觀是生命神圣論,這種理論認為,人的生命是神圣不可侵犯的、極其寶貴的、具有至高無上的道德價值,因而人們應該珍重、善待和救治每一個人的生命。生命神圣論使人珍重生命,有利于醫(yī)務人員充分履行自己的義務,有利于人類的生存與發(fā)展,促使醫(yī)學科學與醫(yī)學職業(yè)的產(chǎn)生,并促進其發(fā)展。但它具有時代局限性,缺乏歷史辯證性,且面臨諸多現(xiàn)實的醫(yī)學倫理難題。為此,人們提出了生命質(zhì)量論和生命價值論。生命質(zhì)量論認為,可以根據(jù)人的自然素質(zhì)的優(yōu)劣高低,對人的生命采取不同對待。所謂生命質(zhì)量,就是生命自然素質(zhì)(包括體力和智力)的狀況,它通常用“健康程度、治愈希望、預期壽命、智力狀況”等來體現(xiàn)。生命價值論認為,可以根據(jù)生命對自身和他人、社會的效用如何,而采取不同對待。所謂生命價值,就是人的生命具有的對自身、他人和社會的效用。人的生命具有的對自身的效用是生命的內(nèi)在價值,人的生命具有的對他人和社會的效用是生命的外在價值。
生命神圣論是一種古老、傳統(tǒng)和經(jīng)典的、而且永葆道德價值的善待人的生命的思想。生命質(zhì)量論和生命價值論則是人們面對醫(yī)學倫理難題而提出和形成的。每一種生命觀都有其合理之處,把任何一種觀點絕對化都是不恰當?shù)?。生命質(zhì)量觀和生命價值觀是生命神圣觀的補充,而生命神圣觀是生命質(zhì)量觀和生命價值觀的前提和歸宿。
(三)死亡觀死亡觀是人們對人的死亡的根本觀點和態(tài)度。死亡是人的生命活動的終結(jié),人可因生理衰老而自然死亡,或因機械的、化學的或其他因素引起意外死亡,但大多數(shù)是因各種疾病而致的病理性死亡。不同文化、不同宗教有著不同的死亡態(tài)度。例如儒家的“未知生、焉知死”的入世樂生,“舍生取義、殺身成仁”的美德至上、超越死亡觀。道家的“方生方死,方死方生”的生死齊一觀。佛家的因果報應與生死輪回觀?;浇痰纳駝?chuàng)、漠視現(xiàn)世、死后新生觀等。
科學的死亡觀是科學地認識死亡,理性地對待死亡的理念,它要求:樹立自然歸宿信念,正確認識死亡;充實人的生命價值,積極對待人生;消除鬼神作祟臆念,理性面對死亡;減輕消除疾病痛苦,安詳度過死亡。
【習題】醫(yī)學倫理學的基本觀點有
A.健康觀、生命觀和人道觀
B.死亡觀、價值觀和利益觀
C.健康觀、生命觀和政治觀
D.健康觀、生命觀、死亡觀
E.死亡觀、價值觀和文化觀
【正確答案】 D
【答案解析】 醫(yī)學倫理學的基本觀點有健康觀、生命觀、死亡觀。
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