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【知識點】牙髓牙本質復合體對齲病的反應

牙髓和牙本質在胚（牙合）發(fā)生上聯(lián)系緊密，對外界刺激的應答有互聯(lián)效應，可將其視為一個生物整體，故稱為牙髄牙本質復合體。牙本質內有許多牙本質小管，小管內有成牙本質細胞突和體液循環(huán)。牙髓組織內有神經、血管和各種細胞，通過成牙本質細胞突與牙本質連為一體。當牙釉質喪失，暴露的牙本質小管就成為牙髓與口腔環(huán)境間的通道。牙本質受到外界的任何刺激，無論是生理的或病理的，都能產生感覺，并引起牙髓的相應反應。牙本質的敏感性與其通透性密切相關。在接近牙釉質牙本質界的外周牙本質，小管總面積僅占牙本質表面積的4%，小管直徑小(0.5——0.9μm)，密度小(15000——20000/mm2)。小管間有大量分支，彼此高度交聯(lián)。在接近牙髓端的內層牙本質與外周牙本質的結構是十分不同的，內層的小管直徑大(2.5——3.0μm)，密度高(45000——65000/mm2)，管間牙本質的面積僅為外周牙本質的12%，小管所占面積達牙本質的80%。外周和內層牙本質結構的差異決定了牙本質具有不同的通透性。越接近髓腔，單位面積的小管數(shù)越多，對外界刺激的反應也越強，更容易造成對牙髓損傷。從洞底到髓腔的牙本質厚度是牙髓免于刺激的最重要因素。研究表明，0.5mm厚的牙本質可減少有毒物質對牙髓的影響達75%，1mm厚的牙本質減少90%，2mm厚的牙本質則使牙髓的反應很小。

牙髓牙本質復合體對外界刺激的反應還取決于洞底剩余牙本質厚度(resioual dentin thickness，ROT)。當ROT≥2mm時，牙髓無不良反應；0.5mm＜ROT≤1mm時，牙髓出現(xiàn)輕度炎癥，局部有少許反應性牙本質形成；0.25mm＜ROT≤0.5mm時，牙髓炎癥較明顯，局部可有較多反應性牙本質形成；ROT≤0.25mm時，牙髓炎癥嚴重，可出現(xiàn)化膿灶并找到細菌，局部的反應性牙本質較少，而出現(xiàn)較多刺激性牙本質。

牙本質和牙髓組織的結構及反應性隨不同年齡而有差異。年輕人牙本質小管粗大，通透性高，髓腔大，髓角高，神經和血管豐富，細胞多，修復能力強。隨著年齡增長，牙本質小管鈣化，通透性降低，髓腔變小，牙髓組織的纖維成分增多，修復能力減弱。

【習題】

牙髓和牙本質在胚胎發(fā)生上聯(lián)系緊密，對外界刺激的應答有互聯(lián)效應，稱為

A.牙本質牙骨質復合體

B.牙周膜牙槽骨復合體

C.牙釉質牙本質界

D.牙髓牙本質復合體

E.牙髓牙釉質復合體

【正確答案】 D

【答案解析】 牙髓和牙本質在胚胎發(fā)生上聯(lián)系緊密，對外界刺激的應答有互聯(lián)效應，可將其視為一個生物整體，故稱為牙髓牙本質復合體。

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