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急性牙槽膿腫-2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華

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畫(huà)板 25

●急性根尖周炎——

急性根尖周炎臨床上以患牙及其周圍組織腫痛為主要表現(xiàn)??蓜澐譃榧毙詽{液性根尖周炎和急性化膿性根尖周炎(或呈急性牙槽膿腫)。而急性化膿性根尖周炎,又分為根尖周膿腫期、骨膜下膿腫期、黏膜下膿腫期。

急性漿液性根尖周炎(急性根尖周炎的漿液期)是根尖周炎發(fā)生的初期,臨床過(guò)程非常短,急性化膿性根尖周炎(急性根尖周炎的化膿期)由漿液期發(fā)展而來(lái),也可由慢性根尖周炎轉(zhuǎn)化而來(lái)。又常稱作急性牙槽膿腫或急性根尖周膿腫。此階段炎癥發(fā)生化膿性變化,繼續(xù)擴(kuò)散,向組織結(jié)構(gòu)較薄弱之處突破,由以下三種方式排出:

通過(guò)骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮膚向外排膿,經(jīng)過(guò)骨膜下膿腫期、黏膜下膿腫、皮下膿腫期,臨床上可見(jiàn)到以下四種排膿途徑:①穿通骨壁突破黏膜,臨床最常見(jiàn);②穿通骨壁突破皮膚,久之形成皮竇;③突破上頜竇壁;④突破鼻底黏膜,臨床極為罕見(jiàn)。

通過(guò)根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排膿,此種排膿方式對(duì)根尖周組織的破壞最小。

通過(guò)牙周膜從齦溝或牙周袋排膿,此種途徑牙周膜纖維嚴(yán)重破壞,牙周病損加重,預(yù)后較差。

急性根尖周炎的漿液期:初期患牙根尖部不適、木脹浮出感,有時(shí)用力咬緊患牙反而稍感舒服,隨之出現(xiàn)自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛,咬合引起較劇烈的疼痛,影響進(jìn)食?;佳烙醒荔w硬組織缺損,深牙周袋,牙髓壞死,叩痛(+)~(++),Ⅰ度松動(dòng)。

急性根尖周炎的根尖周膿腫期:自發(fā)性、劇烈持續(xù)的跳痛,伸長(zhǎng),不敢咬合,叩痛(++)~(+++),松動(dòng)Ⅱ~Ⅲ度,下頜下淋巴結(jié)或頦下淋巴結(jié)可有腫大及壓痛。

急性根尖周炎的骨膜下膿腫期:病程已3、5日,患牙疼痛達(dá)到最高峰,影響睡眠和進(jìn)食,出現(xiàn)全身癥狀。牙齦紅腫,移行溝變平,深部波動(dòng)感。

急性根尖周炎的黏膜下膿腫期:自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕,叩痛(+)~(++),松動(dòng)度Ⅰ度,黏膜的腫脹呈半球形,波動(dòng)感明顯,易破潰。

先解除其急性癥狀,再進(jìn)行根管治療。

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