知識(shí)點(diǎn)：縫合

縫合：由于口腔頜面部血運(yùn)豐富，組織再生力強(qiáng)，在傷后24～48小時(shí)之內(nèi)，均可在清創(chuàng)后行嚴(yán)密縫合；即使傷后超過48小時(shí)，只要?jiǎng)?chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創(chuàng)后，仍可行嚴(yán)密縫合。對(duì)估計(jì)有可能發(fā)生感染者，可在創(chuàng)口內(nèi)放置引流物；已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應(yīng)作初期縫合，可采用局部濕敷，待感染控制后，再作處理。

縫合時(shí)首先要關(guān)閉與口、鼻腔和上頜竇等腔竇相通的創(chuàng)口，對(duì)裸露的骨面應(yīng)爭(zhēng)取用軟組織覆蓋。創(chuàng)口較深者要分層縫合，消滅死腔。對(duì)面部創(chuàng)口的縫合要用小針細(xì)線，創(chuàng)緣要對(duì)位平整，尤其在唇、鼻及眼瞼等部位，更要細(xì)致地縫合。

如果存在組織缺損、移位，或因水腫、感染，清創(chuàng)后不能作嚴(yán)密縫合時(shí)，可先作定向拉攏縫合，使組織盡可能恢復(fù)或接近正常位置，待控制感染和消腫后再作進(jìn)一步縫合。這種定向拉攏縫合法常用紐扣褥式減張縫合或金屬絲、鉛丸定向縫合法。

【經(jīng)典試題】

頜面部創(chuàng)口初期縫合最寬時(shí)間為

A.6h

B.12h

C.24h

D.48h

E.大于48h的創(chuàng)口，只要沒有明顯的化膿，清創(chuàng)后仍可作初期縫合

【正確答案】E

【答案解析】縫合：由于口腔頜面部血運(yùn)豐富，組織再生力強(qiáng)，在傷后24～48小時(shí)之內(nèi)，均可在清創(chuàng)后行嚴(yán)密縫合；甚至超過48小時(shí)，只要?jiǎng)?chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死，在充分清創(chuàng)后，仍可行嚴(yán)密縫合。對(duì)估計(jì)有可能發(fā)生感染者，可在創(chuàng)口內(nèi)放置引流物；已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應(yīng)作初期縫合，可采用局部濕敷，待感染控制后，再作處理。

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