【口腔核心考點】中樞性（核上性）面神經(jīng)麻痹

2021-08-25 08:06 醫(yī)學教育網(wǎng)

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知識點17-中樞性（核上性）面神經(jīng)麻痹
中樞性（核上性）面神經(jīng)麻痹：病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即當一側皮質(zhì)腦干束受損時，稱為中樞性或核上性面神經(jīng)麻痹。由于面神經(jīng)核上部的細胞接受兩側皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)運動纖維，支配同側瞼裂以上的表情肌，包括額肌和上半部眼輪匝肌的運動；面神經(jīng)核下部的細胞則只接受對側皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)的運動纖維，支配同側瞼裂以下的表情肌。
周圍性（核性或核下性）面神經(jīng)麻痹：面神經(jīng)運動纖維發(fā)生病變所造成的面癱稱為周圍性面神經(jīng)麻痹。病變可位于腦橋下部（如出血、腫瘤等）、中耳或腮腺等部位。其臨床特點為：①病變側全部表情肌癱瘓（但提上瞼肌除外，因該肌受動眼神經(jīng)支配）：如眼瞼不能閉合，不能皺眉、額紋消失，口周肌群癱瘓癥狀與核上癱相同；②可伴有聽覺改變、舌前2/3的味覺減退，以及唾液分泌障礙，其中最多見的是貝爾麻痹。
【習題】貝爾面癱與中樞性面癱相鑒別的重要臨床表現(xiàn)是
A.眼瞼閉合不全
B.額紋消失，不能皺眉
C.口角偏斜
D.鼓腮不能
E.鼻唇溝消失
【正確答案】B
【答案解析】貝爾面癱為周圍性面神經(jīng)麻痹，其表現(xiàn)為病變側前額紋消失，不能蹙眉。而中樞性面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)為病變對側瞼裂以下的顏面部表情肌癱瘓。
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