口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點輔導(dǎo)精華-黃疸

2019-03-18 16:35 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】正常情況下，血清膽紅素濃度最高為17.1μmol/L，其中結(jié)合膽紅素3.42μmol/L，非結(jié)合膽紅素13.68μmol/L，若總膽紅素在17.1——34.2μmol/L，雖然已較正常值高，但臨床上不易察覺，稱為隱性黃疸；血膽紅素超過34.2μmol/L，鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疸，稱為顯性黃疸。

按膽紅素性質(zhì)分類：

以非結(jié)合膽紅素升高為主的黃疸：①膽紅素生成過多；②膽紅素攝取障礙；③膽紅素結(jié)合障礙。

以結(jié)合膽紅素升高為主的黃疸：①肝外膽管阻塞；②肝內(nèi)膽管阻塞；③肝內(nèi)膽汁淤積。

三種黃疸實驗室檢查：

溶血性黃疸：TB：增加；CB：輕度增加；CB/TB：＜0.2；尿膽紅素：陰性；尿膽原：增加；血紅蛋白：可陽性；ALT/AST：正常；ALP：正常；GGT：正常；PT：正常；對維生素K反應(yīng)：無；膽固醇：正常；血漿蛋白：正常；抗線粒體抗體：陰性。

肝細(xì)胞性黃疸：TB：增加；CB：中度增加；CB/TB：＞0.2,＜0.5；尿膽紅素：陽性；尿膽原：輕度增加；血紅蛋白：陰性；ALT/AST：明顯升高；ALP：升高；GGT：升高；PT：延長；對維生素K反應(yīng)：差；膽固醇：輕度增加或降低；血漿蛋白：白蛋白降低；抗線粒體抗體：可陽性。

膽汁淤積性黃疸：TB：增加；CB：明顯增加；CB/TB：＞0.5；尿膽紅素：強(qiáng)陽性；尿膽原：減少或消失；血紅蛋白：陰性；ALT/AST：可升高；ALP：升高明顯；GGT：明顯升高；PT：延長；對維生素K反應(yīng)：好；膽固醇：明顯增加；血漿蛋白：正常/球蛋白升高；抗線粒體抗體：可陽性。

【進(jìn)階攻略】通過實驗室檢查結(jié)果鑒別幾種黃疸是?？键c。

【易錯易混辨析】注意生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別，注意區(qū)別幾種常見類型的黃疸。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下面關(guān)于黃疸的敘述錯誤的是

A.溶血性黃疸為結(jié)合膽紅素升高為主

B.膽管癌所致黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主

C.新生兒生理性黃疸為非結(jié)合膽紅素升高為主

D.病毒性肝炎為肝細(xì)胞性黃疸

E.肝外膽管阻塞為結(jié)合膽紅素升高為主

2.血中結(jié)合膽紅素的正常值為

A.3.42μmol/L