固位要求是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中《口腔修復(fù)學(xué)》要求掌握的內(nèi)容，下面將整理的有關(guān)復(fù)習(xí)資料分享給大家，希望對(duì)大家備考有所幫助。

相關(guān)考點(diǎn)：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》考點(diǎn)（上）：樁核的類型

固位要求

樁核的固位力主要取決于根樁與根管壁之間的摩擦力和粘固劑產(chǎn)生的粘結(jié)力。固位力受下面一些因素的影響。

（1）樁的長(zhǎng)度：為確保牙髓治療效果和預(yù)防根折，一般要求根尖部保留3——5mm的充填材料，樁的長(zhǎng)度約為根長(zhǎng)的2/3——3/4。

（2）樁的直徑：理想的樁直徑應(yīng)為根徑的1/3。上前牙樁直徑應(yīng)為1.5——2.5mm。下前牙為1.1——1.5mm，上下后牙約為1.4——2.7mm。

（3）樁形態(tài)：按樁的形態(tài)可分為五種類型：①光滑柱形；②槽柱形；③錐形；④螺紋形；⑤彎制樁形。根據(jù)制作方法金屬樁有成品不銹鋼樁和個(gè)別鑄造樁之分。

理想的樁外形應(yīng)是與牙根外形一致的一個(gè)近似圓錐體，從根管口到根尖逐漸縮小呈錐形，各部橫徑都保持為根徑的1/3，與根部外形一致，而且與根管壁密合。但力學(xué)分析證明錐形樁由于楔力作用，使樁核的根部應(yīng)力集中，而且根管壁受側(cè)向力大，因此，根管預(yù)備時(shí)應(yīng)減小根管壁的錐度。

（4）增強(qiáng)樁核固位的方法：在患者 力大、咬合緊、牙根短，或可利用的根管長(zhǎng)度不夠，根徑小，根管口呈喇叭狀等情況下，樁核固位力可能不足，可采取下列方法增強(qiáng)固位：

1）保證不破壞牙膠封閉作用的前提下盡可能利用根管的長(zhǎng)度，樁向根尖部延長(zhǎng)。

2）盡可能多保存殘留牙冠組織，以增加樁的長(zhǎng)度，但不能影響人造冠的結(jié)構(gòu)和美觀。

3）根管預(yù)備成橢圓形，減小根管壁的錐度，防止形成喇叭口狀。

4）根管口制備出一個(gè)小肩臺(tái)，樁形成一個(gè)固位盤，對(duì)成品樁及圓柱狀樁的穩(wěn)定有重要作用。根頸部做肩臺(tái)制備，增加冠的穩(wěn)定性。

5）用鑄造樁增加樁與根管壁的密合度，增加摩擦力，減小粘固劑的厚度，預(yù)防因粘固劑斷裂或溶解所引起的樁松動(dòng)。

6）使用螺紋釘，根管壁預(yù)備成陰性螺紋，以專用器械將螺紋釘緩緩旋入，依靠嵌入牙本質(zhì)的螺紋結(jié)構(gòu)固位醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)。

7）條件許可時(shí)，爭(zhēng)取正常的冠根比例，如磨改伸長(zhǎng)的鄰牙，減小樁核冠的牙冠長(zhǎng)度，減輕咬合強(qiáng)度，避免創(chuàng)傷 和咬合緊。

8）根管壁在粘固前酸蝕處理，樁做噴砂處理。選用樹(shù)脂類粘結(jié)劑粘固，以增加粘結(jié)力。

（5）樁長(zhǎng)度與臨床可能出現(xiàn)的問(wèn)題

1）樁長(zhǎng)度達(dá)不到理論要求，固位力量不足。

2）樁超過(guò)根尖孔，會(huì)破壞根尖孔牙膠的封閉，容易引起根尖周感染。

3）樁接近根尖部，此處側(cè)枝根管較多，易發(fā)生繼發(fā)感染，同時(shí)此處根管比較薄，易發(fā)生側(cè)穿。

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