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牙體預備
(1)基牙和余留牙的調磨
1)磨除過高牙尖、陡斜面和銳利(牙合)邊緣嵴,以消除早接觸和(牙合)干擾。
2)調磨伸長或下垂的牙,邊緣嵴上下交錯的牙齒,以改造(牙合)平面和(牙合)曲線。
3)調整倒凹的深度和坡度,磨改牙齒軸面過大的倒凹。
4)缺隙兩側的牙齒傾斜或移位,缺隙形成倒凹的,根據就位道用砂片或柱狀砂石將牙齒鄰面預備成平面,消除或減少鄰牙鄰面倒凹。
(2)支托凹的預備:為了使(牙合)支托不妨礙上下頜牙的咬合,一般需要在基牙(牙合)面的相應部位做必要的磨除,形成安放(牙合)支托的支托凹。
預備原則:
1)支托凹一般預備在缺隙兩側基牙(牙合)面的近、遠中邊緣嵴處。
2)若上下頜牙齒咬合過緊,或對頜牙伸長,或牙齒面磨損而牙本質過敏時,則不應勉強磨出(牙合)支托凹。
3)支托凹的位置盡量利用上下牙咬合狀態(tài)的天然間隙,或在不妨礙咬合接觸處,如上頜的頰溝、下頜的舌溝。
4)鑄造支托的支托凹應呈三角形或匙形,由基部向(牙合)面中部逐漸變窄。其近遠中長度為基牙近遠中徑的1/4——1/3.(牙合)支托傳遞垂直向力應與基牙長軸一致,以減少對基牙的損傷。所以支托凹底應與基牙長軸垂直或呈20°斜面。(牙合)支托凹在基牙(牙合)邊緣嵴處最寬,為(牙合)面頰舌徑的1/3——1/2.這樣能更好地對抗側向力,并可防止食物嵌塞。(牙合)邊緣處應磨圓鈍,以防(牙合)支托在此處折斷。
5)必要時可磨對頜牙,但不應磨除過多牙體組織。
支托凹的預備方法:用球形金剛砂車針,在基牙的釉質上按要求磨出支托凹的外形和深度??捎每阽R及探針隨時觀察和探測,亦可用咬蠟片的方法觀察支托凹的外形和深度,并引導基牙預備使之達到要求。所磨牙面或(牙合)面邊緣嵴,要用橡皮輪或砂紙片磨光。其深度為1——1.5mm.如(牙合)支托用18號扁鋼絲制作,則支托凹的寬度可略窄一些,深度在1mm左右。
舌支托凹的預備:舌支托一般放置在尖牙的舌隆突上。支托窩做在頸1/3和中1/3交界處,呈“V”字形。用刃狀或倒錐砂石完成,最后磨光。
下頜前牙的支托可置于切角或切緣上,稱為切支托。用刃狀砂石可降低切緣并做成切跡,寬約2.5mm,深1——1.5mm,周邊圓鈍,不應留銳利線角。
(3)隙卡溝的預備:隙卡溝是指通過基牙與其相鄰牙(牙合)面外展隙區(qū),隙卡通過(牙合)外展隙時應不妨礙(牙合)接觸。溝的深度和寬度應依據牙的大小和選用卡環(huán)鋼絲的粗細而異。要注意側方(牙合)時,隙卡溝是否足夠,一般為0.9——1mm為宜,溝底要與卡環(huán)絲圓形一致而不是楔形,以免使相鄰兩牙遭受側向擠壓力而移位。頰舌外展隙的轉角處應磨圓,以利卡環(huán)的彎制。盡量利用天然牙間隙,或少磨牙體組織,必要時可磨對頜牙牙尖以便獲得足夠的間隙。
預備方法:用相應直徑的柱狀金剛砂車針擴展相鄰兩牙間的頰、舌外展隙,沿頰舌向在兩牙相鄰(牙合)邊緣嵴之間預備“U”形溝,但注意不要破壞兩個相鄰牙的接觸點,以免形成楔力使基牙移動。如與對頜牙之間有自然間隙,必須修整溝底,使與卡環(huán)絲外形一致。最后用刃狀橡皮輪或砂紙輪磨光卡環(huán)溝和對頜牙尖。
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