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【知識(shí)點(diǎn)】口腔頜面部腫瘤應(yīng)該做哪些檢查？

1、影像學(xué)檢查

(1)X線檢查：

了解骨組織腫瘤及侵襲范圍。

如：牙源性囊腫、頜良惡性腫瘤等，常拍曲面平展片、上頜瓦氏位、下頜正側(cè)位、上頜咬合片等。常規(guī)胸片檢查惡性腫瘤是否有肺轉(zhuǎn)移。腮腺腫瘤的性質(zhì)可以通過腮腺造影來理解。

(2)CT檢查：

(3)MRI檢查：

診斷頸動(dòng)脈體瘤、舌根腫瘤、唾腺腫瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

(4)超聲檢查:

原理：當(dāng)超聲波在人體組織中傳播時(shí)，由于不同組織的密度和特性，有不同的回聲圖，可以確定軟組織腫瘤是實(shí)質(zhì)性的還是囊性的，并準(zhǔn)確地提示腫瘤的大小。此外，根據(jù)周圍清晰度和腫瘤內(nèi)光分布的均勻性，判斷腫瘤是良性還是惡性。

(5)放射性核素檢查(同位素檢查):

由于腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞的代謝不同，核素的分布也不同?；颊叻没蜃⑸浞派湫院怂睾?，可采用掃描來確定放射性物質(zhì)的分布，以次診斷和識(shí)別診斷。

頜骨惡性腫瘤的診斷主要用于頜骨惡性腫瘤的診斷99m锝；131碘可用于口腔頜周異位甲狀腺；它對(duì)檢查唾腺腫瘤（腺淋巴瘤）和全身骨轉(zhuǎn)移瘤具有重要意義。

(6)基因診斷：腫瘤的發(fā)生是由于細(xì)胞中基因改變積累的結(jié)果，包括：

①激活和過度表達(dá)癌基因。

②突變、失去抑癌基因。

③微衛(wèi)星不穩(wěn)定，核苷酸異常串聯(lián)重復(fù)分布在基因組中。

④錯(cuò)配修復(fù)基因突變，導(dǎo)致細(xì)胞遺傳不穩(wěn)定或腫瘤易感性。

2.穿刺檢查

可根據(jù)穿刺液的顏色和性狀進(jìn)行診斷，如頜骨囊腫、鰓裂囊腫、舌下腺囊腫、脈管瘤等。

穿刺涂片用于唾液腺或某些深部腫瘤的細(xì)胞學(xué)檢查或稱為“細(xì)針吸收活檢”，良惡性腫瘤診斷的準(zhǔn)確率高達(dá)95％。

3.活組織檢查

(1)鉗取適用于位置淺或潰瘍的腫瘤

(2)在阻滯麻醉下切割

(3)吸收活組織檢查適用于深部腫瘤表面完整的大腫瘤和頸部腫大淋巴結(jié)。

(4)切除活組織檢查適用于小腫瘤或淋巴結(jié)的整個(gè)切除

(5)術(shù)中適用于冰凍活組織檢查，診斷率達(dá)到95％↑。

4.檢查腫瘤標(biāo)志物

在惡性腫瘤患者的血液、尿液或其他體液中發(fā)現(xiàn)一些特殊的化學(xué)物質(zhì)，通常是癌胚抗原(CEA)、激素、受體、各種癌基因和酶蛋白主要由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生、分泌和釋放，因此有助于根據(jù)血液和尿液測(cè)試進(jìn)行診斷。并監(jiān)測(cè)治療效果和預(yù)后。

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