膿毒癥是一種由感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，其診斷主要依賴(lài)于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。以下是診斷膿毒癥時(shí)需要考慮的主要方面：
1. 臨床癥狀與體征：患者可能表現(xiàn)出發(fā)熱或低體溫、心率加快（成人超過(guò)90次/分鐘）、呼吸急促（成人每分鐘超過(guò)20次）等癥狀，同時(shí)伴有感染的證據(jù)如局部紅腫熱痛等。此外，意識(shí)狀態(tài)改變、尿量減少也是重要的警示信號(hào)。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或降低；C反應(yīng)蛋白(CRP)和降鈣素原(PCT)水平升高是常見(jiàn)的炎癥標(biāo)志物變化；代謝性酸中毒、乳酸水平升高等提示組織灌注不足。血液培養(yǎng)陽(yáng)性可直接證明存在細(xì)菌感染。
3. 器官功能障礙評(píng)估：通過(guò)監(jiān)測(cè)血壓、尿量等指標(biāo)來(lái)判斷是否有休克或急性腎損傷等情況發(fā)生；使用SOFA評(píng)分系統(tǒng)（序貫器官衰竭評(píng)估）對(duì)多個(gè)器官的功能狀態(tài)進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，當(dāng)SOFA總分≥2分時(shí)提示存在膿毒癥。
4. 影像學(xué)檢查：根據(jù)疑似感染部位選擇相應(yīng)的影像學(xué)方法，如胸部X線片、腹部CT等，以尋找潛在的感染源并指導(dǎo)治療決策。
5. 其他輔助診斷工具：例如qSOFA評(píng)分（快速序貫器官衰竭評(píng)估），在床邊即可完成初步篩查。如果患者滿(mǎn)足以下任意兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，則認(rèn)為可能患有膿毒癥：收縮壓≤100mmHg、呼吸頻率≥22次/分鐘或意識(shí)狀態(tài)改變。

最終確診需要結(jié)合上述多個(gè)方面的信息，并排除其他非感染性原因?qū)е碌念?lèi)似癥狀。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)盡早識(shí)別并積極處理膿毒癥，以降低死亡率和改善預(yù)后。

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