口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試：牙齒修復(fù)后自發(fā)性疼痛病史采集要點(diǎn)

2020-06-29 17:02 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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性質(zhì)	時(shí)間	發(fā)生原因	口腔檢查	預(yù)防與處理措施
自發(fā)性疼痛	修復(fù)體粘固之后	金屬微電流刺激	患牙與鄰近牙或?qū)Γㄑ篮希┭来嬖诓煌饘俚男迯?fù)體或充填體，相關(guān)牙至少有一個(gè)為活髓牙	拆冠后選擇相同金屬類型重新修復(fù)，或?qū)⒊涮铙w改為樹脂類充填
		牙體切割過(guò)多、粘固前未戴暫時(shí)冠做牙髓安撫治療，牙髓受刺激由充血發(fā)展為牙髓炎	自發(fā)痛、夜間加重；冠邊緣處進(jìn)行溫度刺激時(shí)疼痛加重、放散并持續(xù)；鄰牙牙髓溫度測(cè)試和活力試驗(yàn)正常	牙髓治療
		固位體或修復(fù)體與鄰牙接觸過(guò)緊，或基牙的共同就位道略有偏差，固定橋勉強(qiáng)就位造成鄰牙或基牙的牙周膜損傷，產(chǎn)生輕微疼痛	主訴有塞牙感，疼痛不劇烈。檢查接觸區(qū)緊，牙線無(wú)法通過(guò)，無(wú)食物嵌塞；相關(guān)牙可有輕微叩痛	一般會(huì)自行消失，不作處理。若持久不能消失，考慮拆除
	使用一段時(shí)間之后	多見于繼發(fā)齲引起的牙髓炎	自發(fā)痛、夜間加重；可見齲洞；冠邊緣處進(jìn)行溫度刺激時(shí)疼痛加重、放散并持續(xù)；鄰牙牙髓溫度測(cè)試和活力試驗(yàn)正常。	牙髓治療
		修復(fù)前根管治療不完善，根尖周炎未完全控制	有牙髓治療史；叩痛、根尖區(qū)捫痛，X線顯示根管治療后，根尖區(qū)可能有陰影。	若易拆除則拆樁或拆冠后重新治療、重新修復(fù)。樁核冠修復(fù)后出現(xiàn)的尖周感染，如樁固位良好，不易拆除者，可先做理療，再根據(jù)病情做尖周刮治或根尖切除等手術(shù)治療
		根管側(cè)壁鉆穿引起的炎癥	一般有根管預(yù)備史，可有叩痛、可能有瘺管，X線顯示根側(cè)陰影，可有側(cè)穿影像	拔除患牙
		咬合創(chuàng)傷引起的創(chuàng)傷性根周膜炎	有創(chuàng)傷（牙合）存在；X線顯示根周膜普遍增寬	應(yīng)仔細(xì)調(diào)（牙合）、觀察。對(duì)于牙周炎或尖周炎，應(yīng)做X線片檢查，確診后，根據(jù)病因做治療

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