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男，5天前拔牙后疼痛，向耳顳部放散。

 檢查：左下7拔牙窩空虛，有輕度腐臭。右側(cè)678缺失，左側(cè)6缺失，8低位阻生。下頜牙齦至口底的距離僅4mm，左側(cè)4殘根，能探到髓腔，扣?，冷?。雙側(cè)5頰側(cè)到凹大。

問(wèn)題：

1.主訴診斷，依據(jù)，鑒別診斷

2.非主訴診斷

3.雙側(cè)5用什么卡環(huán)

4.下頜活動(dòng)義齒的大連接體怎么設(shè)計(jì)

解析：

主訴干槽癥，左下7拔牙窩空虛，有輕度腐臭。

鑒別診斷：

（1）拔除牙鄰牙的牙體、牙髓、根尖或牙周病變　臨床檢查時(shí)應(yīng)該注意對(duì)鄰牙和對(duì)頜牙的檢查。

（2）牙拔除術(shù)后反應(yīng)：一般在術(shù)后2～3天應(yīng)該逐漸減輕或消退。

（3）牙拔除術(shù)后感染：疼痛程度不及干槽癥劇烈，使用抗菌藥物和一般鎮(zhèn)痛藥物有效；同時(shí)存在紅、腫、熱、痛和開(kāi)口受限等炎癥表現(xiàn)，并伴隨一定的全身癥狀。

非主訴診斷：下頜牙列缺損，左4慢性根尖周炎。

雙側(cè)5可以用RPA卡環(huán)

下頜牙齦至口底的距離僅4mm，大連接體考慮選擇舌板。

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