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【專業(yè)原創(chuàng)】2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考點(diǎn)睛:牙周翻瓣術(shù)

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牙周翻瓣術(shù)

適應(yīng)證:

①基礎(chǔ)治療后牙周袋深≥5mm以上(深牙周袋)。

②袋底超過膜齦聯(lián)合。

③有骨下袋形成,需骨修整。

④根分叉病變,需暴露根分叉平整根面。

步驟:

v①切口

A.水平切口:

第一切口:內(nèi)斜切口。距齦緣1~2mm處進(jìn)刀,與牙面成10°角。直達(dá)骨嵴頂。

最關(guān)鍵、應(yīng)用最多。優(yōu)點(diǎn):將袋內(nèi)壁炎癥切除;保留較好的角化齦;形成良好的牙齦外形)

第二切口:溝內(nèi)切口。從袋底插入,直達(dá)牙槽嵴頂。

第三切口:牙間切口。與牙面垂直,水平切斷袋壁與骨及牙面的附著。

B.縱行切口:頰面軸角處。

v②齦瓣多采用全厚瓣。

v③刮治和根面平整。

v④齦瓣復(fù)位:

A.復(fù)位于牙頸部:中等深度牙周袋,不需修整骨。

B.復(fù)位于牙槽嵴頂處:

嵴頂原位復(fù)位瓣術(shù):后牙中等深度牙周袋,需骨修整/根分叉病變,角化齦足夠。

根向復(fù)位瓣術(shù):袋底超過膜齦聯(lián)合/根分叉病變,角化齦過窄的。

v⑤縫合:

最常用

牙間間斷縫合

頰舌高度一致

懸吊縫合

頰舌齦瓣高度不一致

水平褥式縫合

兩牙有大縫/齦乳頭寬

錨式縫合

最后一個(gè)磨牙遠(yuǎn)中楔形瓣的縫合

v⑥牙周塞治:保護(hù)創(chuàng)面、壓迫止血、止痛、固定齦瓣。術(shù)后1周去除。術(shù)后6周勿探測牙周袋。

術(shù)后組織愈合:

①炎癥消退,探診深度減少。

②牙齦退縮。

③長結(jié)合上皮愈合——最常見方式。

④牙周組織再生(新附著)——最理想方式。

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