2020年鶴崗考點口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生個人健康狀況《承諾書》

2020-08-12 08:21 醫(yī)學教育網

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考生個人健康狀況《承諾書》

姓名	手機號	照片
學校（單位）
身份證號
現居住地
本人承諾事項如下
1、本人沒有被診斷為新冠肺炎確診病例、無癥狀感染者或疑似病例； 2、本人沒有與新冠肺炎確診病例、無癥狀感染者或疑似病例密切接觸； 3、本人過去14天沒有與來自疫情中、高風險地區(qū)人員有密切接觸； 4、本人過去14天沒有去過疫情中、高風險地區(qū)； 5、本人目前沒有發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀； 6、本人需要說明的情況。本人對以上提供的健康相關信息的真實性負責，如因信息不實引起疫情傳播和擴散，愿承擔由此帶來的全部法律責任。承諾人（本人簽字）：年月日