3月22日下午，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測組織實施指南（第三版）的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》有重大變化，主要針對奧密克戎變異株傳播速度快、傳染性強(qiáng)、傳播隱匿等特點修訂，并提出全新要求。
此外，針對基層核酸檢測壓力大的問題，《通知》也拿出很多解決辦法。
“全員檢測”變?yōu)椤皡^(qū)域監(jiān)測”國家明確要求，核酸檢測不能大水漫灌。應(yīng)該目標(biāo)明確、有的放矢，不能搞“一刀切”，有效利用寶貴的核酸檢測資源。
將第二版《通知》中的“全員”修改為“區(qū)域”，區(qū)域大小由疫情防控需要決定。
第三版《通知》中的“區(qū)域”包含封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)。區(qū)域可能小到一個樓棟，也可能大到全市范圍。
具體要由當(dāng)?shù)匾咔榉揽刂笓]部在科學(xué)研判的基礎(chǔ)上，根據(jù)疫情防控的實際需要研究確定，并動態(tài)調(diào)整。
第三版《通知》明確調(diào)整，各區(qū)市不區(qū)分人口規(guī)模，均按照24小時內(nèi)完成全市核酸檢測的目標(biāo)匹配采樣和檢測力量。如果必要，可通過區(qū)域內(nèi)協(xié)同支援予以保障；必要時，可申請全國支援。
原則上，全部采樣任務(wù)應(yīng)當(dāng)在6小時內(nèi)完成；確有困難的，可在12小時內(nèi)完成。
此外，要力爭群眾排隊時間不超過20分鐘，避免交叉感染。為“黃碼”人員單獨開設(shè)檢測通道。
基層醫(yī)改專家徐毓才認(rèn)為，對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，最核心的工作還是核酸采樣，由于要求采樣工作一般必須在6小時內(nèi)完成，因此大家參與采樣的幾率會更高。
第二版《通知》要求，隔離點及其他重點人群應(yīng)單采單檢，封閉小區(qū)（封閉到戶）1戶1管，其他地區(qū)根據(jù)實際情況采取5混1或10混1開展檢測。
第三版《通知》取消了5混1，增加了20混1，進(jìn)一步縮減了采樣人員工作量。具體安排如下：
1.集中隔離點及其他重點人群實行單采單檢
2.封控區(qū)人群實行單采單檢或1戶1管
3.管控區(qū)可實行10合1混采
4.防范區(qū)和其他區(qū)域可實行20合1混采
5.單采單檢對象在多輪檢測均未檢出陽性的情況下，可視情實行10合1混采。
國家考慮到大規(guī)模核酸檢測人員密集，容易發(fā)生交叉感染的情況，在采樣速度和單個采樣臺任務(wù)量方面，均作了大幅縮減。
1.采樣臺縮減工作量
第二版：參照每1000-1500人設(shè)置一個采樣點，500-1000人設(shè)置一個采樣臺。
第三版：可參考2000-3000人設(shè)置一個采樣點，600-800人設(shè)置一個采樣臺，每個采樣點需4-5個采樣臺。
2.為采樣臺增派人手
第二版：每個采樣臺應(yīng)包括1名采樣人員和1名信息錄入人員。按照每個采樣臺每小時采集100-150人樣本計算。
第三版：按每個采樣臺應(yīng)配備2名采樣人員（須為醫(yī)務(wù)人員，考慮換班）、1名信息錄入人員，每個采樣臺每小時采集120人樣本計算。
單采檢測陽性患者，不再通知定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨著奧密克戎無癥狀感染者大幅增加，為防止醫(yī)療資源過度占用，國家對核酸陽性感染者提出全新安置辦法。
第二版：流程為通知定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備接收該陽性感染者。
第三版：改為“通知集中隔離管理設(shè)施準(zhǔn)備接收該陽性感染者”。
此外，混采檢測陽性處置工作應(yīng)在6小時內(nèi)完成單采復(fù)核。進(jìn)行單采復(fù)核時要求鼻咽、口咽雙采單檢。
奧密克戎傳播速度快，核酸采樣工作組的速度更要快。第二版《通知》只要求組建應(yīng)急隊伍，但臨時“搭臺”無法保證檢測工作快速落地。
第三版《通知》以設(shè)區(qū)市為單位，避免將工作任務(wù)簡單分割下派給縣區(qū)。
特別成立9個工作組，大事小情都能照顧到位，實時待命為核酸檢測工作服務(wù)。對比如下：
第二版：組建各級核酸采樣、樣本運送、核酸檢測、信息平臺技術(shù)保障和相應(yīng)的應(yīng)急等隊伍；核酸采樣督導(dǎo)組；核酸檢測督導(dǎo)組、數(shù)據(jù)專班。
第三版：數(shù)據(jù)統(tǒng)計專班、采檢匹配專班、樣本轉(zhuǎn)運專班、陽性結(jié)果處置專班、物資保障專班、質(zhì)量控制專班、醫(yī)廢處置專班、信息化保障專班、綜合管理專班。
在第三版《通知》中提到了抗原檢測。各地可推進(jìn)“抗原篩查、核酸診斷”的監(jiān)測模式，作為區(qū)域核酸檢測補(bǔ)充手段，研究細(xì)化實施方案后組織實施。
徐毓才表示，基層核酸檢測任務(wù)量增加與否，主要還是看“區(qū)域”劃定范圍如何。而區(qū)域大小的設(shè)定，完全由地方自己把握，這是極為考驗當(dāng)?shù)胤酪咚健⒛懽R和智慧的。
從目前來看，出于“從嚴(yán)”的疫情防控原則，基層防疫依然考驗重重。
盡管第三版《指南》中提到抗原檢測，但抗原檢測只是區(qū)域核酸檢測的補(bǔ)充手段。如果能夠?qū)⑦@種快速、便捷的檢測手段作為病毒篩查的“主力”，相信那時，核酸檢測人員身上的擔(dān)子也將更加輕省。
來源：基層醫(yī)師公社綜合整理
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