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藥理學(xué)（最佳選擇題）

1.各類型的結(jié)核病首選藥是

A.鏈霉素

B.利福平

C.異煙肼

D.乙胺丁醇

E.吡嗪酰胺

2.下列不是異煙肼不良反應(yīng)的是

A.損傷肝細(xì)胞

B.各種皮疹

C.發(fā)熱

D.胃腸道反應(yīng)

E.中央神經(jīng)炎

3.異煙肼可引起的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)除外的是

A.周圍神經(jīng)炎

B.手腳麻木

C.肌肉震顫

D.步態(tài)不穩(wěn)

E.嘔吐

4.異煙肼的治療方法，敘述錯(cuò)誤的是

A.早期輕癥肺結(jié)核可單獨(dú)使用

B.預(yù)防用藥時(shí)可單獨(dú)使用

C.規(guī)范化治療時(shí)必須聯(lián)合使用

D.粟粒性結(jié)核加大劑量

E.結(jié)核性腦膜炎減短療程

5.大劑量應(yīng)用異煙肼可出視神經(jīng)炎，則應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充哪種藥物預(yù)防不良反應(yīng)

A.維生素A

B.維生素K

C.維生素pp

D.維生素B6

E.維生素C

6.對(duì)第三代頭孢菌素特點(diǎn)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.抗革蘭陽性菌作用強(qiáng)于第一、二代

B.對(duì)銅綠假單胞菌及厭氧菌有效

C.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定

D.對(duì)G-菌包括腸桿菌類有較強(qiáng)的作用

E.可用于危及生命的敗血癥

7.抗銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的頭孢菌素是

A.頭孢氨芐

B.頭孢他定

C.頭孢孟多

D.頭孢噻吩

E.頭孢哌酮

8.青霉素G最適于治療

A.傷寒，副傷寒

B.肺炎桿菌性肺炎

C.布氏桿菌病

D.溶血性鏈球菌感染

E.細(xì)菌性痢疾

9.可治療傷寒的青霉素類藥是

A.芐青霉素

B.苯唑西林

C.羧芐西林

D.替卡西林

E.氨芐西林

10.對(duì)幽門螺桿菌有強(qiáng)大殺菌作用的是

A.阿莫西林

B.青霉素G

C.紅霉素

D.奧美拉唑

E.氨芐西林

答案及解析

第1題

【正確答案】C

【答案解析】異煙肼（雷米封），水溶性好且性質(zhì)穩(wěn)定。具有殺菌力強(qiáng)、不良反應(yīng)少、可以口服且價(jià)格低廉的特點(diǎn)。對(duì)結(jié)核桿菌有高度的選擇性，適合于各種類型的結(jié)核病患者均為首選藥物。

第2題

【正確答案】E

【答案解析】異煙肼的不良反應(yīng)為：①神經(jīng)系統(tǒng)：常見反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。大劑量可出現(xiàn)頭痛、頭暈、興奮和視神經(jīng)炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中毒性腦病和精神病。使用異煙肼時(shí)應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充維生素B6預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生。癲癇及精神病患者慎用。②肝臟毒性：異煙肼可損傷肝細(xì)胞，使轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸，嚴(yán)重時(shí)亦可出現(xiàn)肝小葉壞死，甚至死亡。③其他：可發(fā)生各種皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、粒細(xì)胞減少、血小板減少和溶血性貧血，用藥期間亦可能產(chǎn)生脈管炎及關(guān)節(jié)炎綜合征。

第3題

【正確答案】E

【答案解析】異煙肼可引起的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)為：常見反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。大劑量可出現(xiàn)頭痛、頭暈、興奮和視神經(jīng)炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中毒性腦病和精神病。使用異煙肼時(shí)應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充維生素B6預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生。癲癇及精神病患者慎用。

第4題

【正確答案】E

【答案解析】異煙肼對(duì)早期輕癥肺結(jié)核或預(yù)防用藥時(shí)可單獨(dú)使用，規(guī)范化治療時(shí)必須聯(lián)合使用其他抗結(jié)核病藥，以防止或延緩耐藥性的產(chǎn)生。對(duì)粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎應(yīng)加大劑量，延長療程，必要時(shí)注射給藥。

第5題

【正確答案】D

【答案解析】大劑量應(yīng)用異煙肼可出視神經(jīng)炎，則應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充維生素B6預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

第6題

【正確答案】A

【答案解析】第三代頭孢菌素特點(diǎn)及臨床應(yīng)用：第三代頭孢菌素對(duì)G+菌的作用不及第一、第二代，對(duì)G-菌包括腸桿菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強(qiáng)的作用。對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性?？捎糜谖＜吧臄⊙Y、腦膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路嚴(yán)重感染的治療，能有效控制嚴(yán)重的銅綠假單胞菌感染。

第7題

【正確答案】B

【答案解析】頭孢他定為第三代頭孢菌素，抗菌譜和抗菌活性與頭孢噻肟相似，對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌均有殺菌作用。耐青霉素酶和β-內(nèi)酰胺酶。其最大特點(diǎn)是對(duì)綠膿桿菌的抗菌活性特別強(qiáng)，優(yōu)于目前臨床使用的所有頭孢菌素和廣譜青霉素類抗生素。

第8題

【正確答案】D

【答案解析】青霉素的臨床應(yīng)用：本藥肌內(nèi)注射或靜脈滴注為治療敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體所致感染的首選藥。

①溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內(nèi)膜炎等；肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎等；草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。

②淋病奈瑟菌所致的生殖道淋?。幻舾械慕瘘S色葡萄球菌引起的癤、癰、敗血癥等；腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎；也可用于放線桿菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的治療。

③白喉、破傷風(fēng)、氣性壞疽和流產(chǎn)后產(chǎn)氣莢膜梭菌所致的敗血癥的治療。但因青霉素G對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素?zé)o效，故必須加用抗毒素血清。

第9題

【正確答案】E

【答案解析】氨芐西林的抗菌作用及臨床應(yīng)用：對(duì)G-桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，如對(duì)傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌、百日咳鮑特菌、大腸埃希菌、痢疾志賀菌等均有較強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)銅綠假單胞菌無效，對(duì)糞鏈球菌作用優(yōu)于青霉素G。臨床用于治療敏感菌所致的呼吸道感染、傷寒、副傷寒、尿路感染、胃腸道感染、軟組織感染、腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等。

第10題

【正確答案】A

【答案解析】阿莫西林的抗菌作用及臨床應(yīng)用：抗菌譜和抗菌活性與氨芐西林相似，但對(duì)肺炎球菌、腸球菌、沙門菌屬、幽門螺桿菌的殺菌作用比氨芐西林強(qiáng)。主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、膽道感染以及傷寒治療。此外，也可用于慢性活動(dòng)性胃炎和消化性潰瘍的治療。

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