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患者女,17歲,因口腔自發(fā)出血赴醫(yī)院診治。檢查:全口牙齦腫大,顏色蒼白,組織松軟脆弱或中等硬度,表面光亮。探診出血且不易止血。牙齦和口腔黏膜上可見出血點(diǎn)或瘀斑??紤]患者最有可能患病為
A.梅毒
B.白血病
C.艾滋病
D.青春期齦炎
E.壞死潰瘍性齦炎
【正確答案】B
【答案解析】白血病的牙齦病損可波及牙齦乳頭、齦緣和附著齦。主要表現(xiàn)為:
牙齦腫大,顏色暗紅發(fā)紺或蒼白,組織松軟脆弱或中等硬度,表面光亮。牙齦腫脹常為全口性,且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積,牙齦一般有明顯的炎癥。
齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成,狀如壞死性潰瘍性齦炎,嚴(yán)重者壞死范圍廣泛,有口臭。
牙齦有明顯的出血傾向,齦緣常有滲血,且不易止住,牙齦和口腔黏膜上可見出血點(diǎn)或瘀斑。患者常因牙齦腫脹、出血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時檢查血象有助于診斷。
嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛(牙髓腔內(nèi)有大量幼稚血細(xì)胞浸潤引起)、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大以及疲乏、貧血等癥狀。
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