口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試模擬試卷第三單元A3A4題（68-75）

2021-06-01 09:32 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（68～71題共用題干）
患者，男性，30歲，2年前因交通追尾而碰傷下前牙，牙冠完整，未診治。以后一直出現(xiàn)咀嚼不適，牙齒有“發(fā)木”感，牙逐漸變色，根尖部反復(fù)發(fā)生腫痛，服消炎藥后可好轉(zhuǎn)。頦部有一瘺管反復(fù)發(fā)作，長期流膿，曾于美容科切除瘺管，但再次發(fā)作。
68.確診最有價(jià)值的檢查是
A.捫診
B.叩診
C.冷、熱診
D.X線片
E.探診
69.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)最不可能的診斷是
A.慢性根尖周囊腫
B.慢性有瘺型根尖周膿腫
C.慢性有瘺型根尖周炎
D.慢性根尖周肉芽腫
E.慢性根尖周致密性骨炎
70.假設(shè)此病例經(jīng)根管治療后仍不痊愈，下列哪一項(xiàng)不可能是其原因
A.僅做全冠修復(fù)
B.根管超填
C.菌斑堆積
D.根管欠填
E.根尖周骨質(zhì)破壞較大
71.對于頦部瘺管處理正確的是
A.拔除患牙，切除瘺管
B.碘酚灼燒，封閉瘺管
C.患牙根治后瘺管可自行封閉
D.患牙根治后搔刮瘺管
E.觀察，待自行閉合
（72～75題共用題干）
患者，女性，20歲，4個月前右下后牙遇冷、熱敏感，有時(shí)咀嚼不適，3天前突然發(fā)生自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，遇冷、熱及夜間加劇，分不清患牙所在部位。
72.對此疾病無幫助的檢查方法是
A.探診
B.叩診
C.X線片檢查
D.捫診
E.冷、熱診
73.如果檢查結(jié)果是急性牙髓炎，此時(shí)該如何止痛
A.口服鎮(zhèn)痛劑
B.局麻下開髓引流
C.針刺穴位
D.封失活劑
E.局麻下去除軟齲，封鎮(zhèn)痛劑
74.最應(yīng)與什么疼痛鑒別
A.急性上頜竇炎
B.三叉神經(jīng)痛
C.牙周炎
D.根尖周炎
E.智齒冠周炎
75.如果臨床望診和探診未發(fā)現(xiàn)有引起牙痛的牙體組織缺損，最好做什么檢查以進(jìn)一步確定患牙
A.叩診+X線片檢查
B.冷、熱診+X線片檢查
C.咬診+X線片檢查
D.叩診+冷、熱診
E.咬診+電活力測驗(yàn)

參考答案
（68～71題共用題干）
68.【正確答案】D
【答案解析】根據(jù)牙外傷逐漸變色，且根尖區(qū)反復(fù)腫脹，推測極有可能是牙外傷導(dǎo)致牙髓壞死，從而病損波及根尖周組織。X線檢查最直觀準(zhǔn)確。
69.【正確答案】E
【答案解析】根尖周致密性骨炎的患牙一般沒有任何自覺癥狀，也無反復(fù)腫痛史，只有在進(jìn)行Ｘ線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
70.【正確答案】C
【答案解析】由于牙髓已經(jīng)壞死，波及根尖導(dǎo)致根尖區(qū)反復(fù)腫脹，應(yīng)完善根管治療，如根尖破壞過大還應(yīng)行根尖切除，菌斑堆積可引發(fā)齲病及牙周組織破壞，對根尖周病無影響。其中未明確牙髓情況，僅做冠修復(fù)難以去除根本刺激，病變?nèi)源嬖?，不完善的根管治療以及根尖周破壞較大同樣難以控制根尖周病發(fā)展。
71.【正確答案】D
【答案解析】對于慢性根尖周病導(dǎo)致面瘺的情況，應(yīng)及時(shí)完成患牙根管治療，搔刮瘺管，觀察瘺管閉合情況。如瘺管仍不閉合，可手術(shù)切除瘺管。由于瘺管由根尖周病引起，僅處理根尖周病或僅治療瘺管均不能達(dá)到根治效果。
（72～75題共用題干）
72.【正確答案】D
【答案解析】捫診主要針對牙齒松動、（牙合）創(chuàng)傷、膿腫情況，對于牙髓炎無診斷價(jià)值。探診可探查是否有穿通髓的齲洞；叩診可判定是否根尖周及牙周膜有損傷；X線檢查可提示是否存在近髓的牙齒硬組織疾病或波及根尖的牙周疾病；冷熱診可以直接檢測牙髓活力是否異常。
73.【正確答案】B
【答案解析】急性牙髓炎應(yīng)急處理應(yīng)及時(shí)局麻下開髓引流，釋放牙髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛。
74.【正確答案】B
【答案解析】疼痛同屬神經(jīng)性疼痛，急性牙髓炎首要鑒別疾病為三叉神經(jīng)痛。查找“扳機(jī)點(diǎn)”是二者顯著差異。
75.【正確答案】B
【答案解析】對于視診、探診未發(fā)現(xiàn)牙體組織缺損的情況，應(yīng)通過溫度測試，判斷牙髓活力是否正常，確定患牙位置，通過X線檢查牙齒鄰面隱蔽位置齲損情況及牙根情況。

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