口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試模擬試題第三單元（123-128）

2021-07-19 08:11 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（123～125題共用題干）
某患者，女，32歲。因牙齦腫大、出血影響進(jìn)食就診。家族性高血壓，近半年血壓不穩(wěn)定，一直在服藥。檢查：口腔衛(wèi)生較差，全口牙石Ⅱ°，41、42之間唇側(cè)單個(gè)齦乳頭腫大明顯，覆蓋整個(gè)2/3牙面，探診極易出血。拒絕X線檢查。
123.為最終確診最應(yīng)該咨詢的是
A.藥物史
B.婚育史
C.治療史
D.家族史
E.系統(tǒng)疾病
124.對(duì)于腫大牙齦當(dāng)即處理不當(dāng)?shù)氖?/p>
A.去除菌斑
B.去除牙石
C.牙齦切除術(shù)
D.口腔衛(wèi)生宣教
E.1%過(guò)氧化氫液沖洗
125.如患者未懷孕，最可能診斷為
A.慢性齦炎
B.白血病齦病損
C.化膿性肉芽腫
D.牙齦纖維瘤病
E.藥物化膿性齦炎
（126～128題共用題干）
患者，男性，42歲，數(shù)月來(lái)右下后牙常進(jìn)食后疼痛，偶自發(fā)痛及冷、熱刺激痛，自服抗生素可緩解，1天前進(jìn)食后復(fù)發(fā)。檢查：見(jiàn)口腔衛(wèi)生差，齦上、下結(jié)石多，牙齦輕度充血水腫，右下678牙體完整，右下7叩（+），右下8頰向錯(cuò)位，伸長(zhǎng)無(wú)對(duì)頜，右下8與右下7之間有較多食物殘?jiān)?，齦乳頭中度充血水腫，壓痛，未探及牙周袋，右下678X線片未見(jiàn)異常。
126.導(dǎo)致該癥狀出現(xiàn)的促進(jìn)因素是
A.牙石
B.食物嵌塞
C.（牙合）創(chuàng)傷
D.錯(cuò)（牙合）畸形
E.牙菌斑
127.最可能的診斷是
A.右下7牙髓炎
B.右下8牙髓炎
C.右下7、8齦乳頭炎
D.右下7、8單純性齦炎
E.右下7牙周-牙髓聯(lián)合病變
128.最根本的處理辦法是
A.拔除右下8
B.拔除右下8，根管治療右下7
C.全口齦上、下潔治
D.右下7、8牙周沖洗上藥
E.以上都不對(duì)

參考答案
（123～125題共用題干）
123.【正確答案】B
【答案解析】妊娠期齦瘤（也稱孕瘤）發(fā)生于單個(gè)牙的牙齦乳頭，前牙尤其是下前牙唇側(cè)齦乳頭較多見(jiàn)，多發(fā)生于個(gè)別牙排列不齊的齦乳頭。通常始發(fā)于妊娠第3個(gè)月，迅速增大，色澤鮮紅光亮或暗紫，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血。
124.【正確答案】C
【答案解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)不排除有可能妊娠，所以對(duì)于立即處理的方法中，牙周手術(shù)是不妥的。
125.【正確答案】C
【答案解析】診斷妊娠期齦瘤應(yīng)與化膿性肉芽腫相鑒別?；撔匀庋磕[的臨床表現(xiàn)為個(gè)別牙齦乳頭的無(wú)痛性腫脹、突起的瘤樣物，有蒂或無(wú)蒂，牙齦顏色鮮紅或暗紅，質(zhì)地松軟極易出血。多數(shù)病變表面有潰瘍和膿性滲出物，一般多可找到局部刺激因素。發(fā)生于非妊娠婦女。其治療為消除局部刺激因素，并切除病損。
（126～128題共用題干）
126.【正確答案】B
【答案解析】題示右下7、8間食物殘?jiān)^多，且齦乳頭中度充血水腫，進(jìn)食后痛，均符合急性齦乳頭炎臨床表現(xiàn)。且該患者導(dǎo)致急性齦乳頭炎的主要促進(jìn)因素為食物嵌塞。
127.【正確答案】C
【答案解析】題示右下7、8間食物殘?jiān)^多，且齦乳頭中度充血水腫，以往進(jìn)食后痛，均符合急性齦乳頭炎臨床表現(xiàn)。且該患者導(dǎo)致急性齦乳頭炎的主要原因?yàn)槭澄锴度?/p>
128.【正確答案】A
【答案解析】解除齦乳頭炎的根本在于解決食物嵌塞問(wèn)題，本題食物嵌塞原因是右下8頰向錯(cuò)位，伸長(zhǎng)牙無(wú)對(duì)頜導(dǎo)致，應(yīng)及時(shí)拔除解除食物嵌塞。右下7無(wú)牙髓異常，不必做根管治療。局部潔治僅能達(dá)到短期清除食物嵌塞的目的，而不能根本上解除食物嵌塞。

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