2023年口腔主治醫(yī)師考試教材公布了，經(jīng)過醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)人員對(duì)比，發(fā)現(xiàn)如下變動(dòng)?？旄【幰黄鹂纯窗?！

免費(fèi)下載： 2023年口腔主治醫(yī)師應(yīng)試指南變動(dòng)匯總

第一篇 基礎(chǔ)知識(shí)

口腔組織病理學(xué)

第七章 牙的發(fā)育

第一節(jié) 牙胚的發(fā)生和分化（2023年增）

2022：胚胎第5周，在未來的牙槽突區(qū)，深層的外胚層間充質(zhì)組織誘導(dǎo)原口腔的上皮增生，開始僅在 上、下頜弓的特定點(diǎn)上局部增生，依照頜骨的外形形成一馬蹄鐵形上皮帶， 稱為原發(fā)性上皮帶(primary epithelial band)。

2023：胚胎第5周，在未來的牙槽突區(qū)，深層的外胚層間充質(zhì)組織誘導(dǎo)原口腔的上皮增生，開始僅在 上、下頜弓的特定點(diǎn)上局部增生，增厚的上皮相互連接，依照頜骨的外形形成一馬蹄鐵形上皮帶， 稱為原發(fā)性上皮帶(primar

epithelial band)。

第十七章 牙源性腫瘤

第一節(jié) 概述（2023年變）

2022：2005年WHO在前兩版分類的基礎(chǔ)上

2023：2017年WHO在前3版分類的基礎(chǔ)上

2023表格大變：“牙源性腫瘤的組織學(xué)分類（2017）”

第十八章 口腔頜面部其他組織來源的腫瘤

第二節(jié) 惡性腫瘤（2023年增）

2023新增“二、口腔間葉腫瘤”整段內(nèi)容

口腔解剖生理學(xué)

第二十一章 口腔功能

第一節(jié) 下頜運(yùn)動(dòng)

一、下頜運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路（2023年新增）

2022年：無

2023年：一、下頜運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路

下頜運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路可分為上行傳導(dǎo)路和下行……

（一）上行傳導(dǎo)路

已知來自舌、唇、口腔黏膜與口周圍組織的感……

（二）下行傳導(dǎo)路

由中央前回下部的巨型錐體細(xì)胞和其他錐體……

四、下頜運(yùn)動(dòng)的記錄方法（2023年新增）

2022年：無

2023年：四、下頜運(yùn)動(dòng)的記錄方法

（一）直接觀察法

1.開口度與開口型。

2.前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)。

（二）機(jī)械描記法

1.哥特式弓描記法。

2.機(jī)械式髁突運(yùn)動(dòng)描記法。

（三）電子儀器記錄法

第二節(jié) 咀嚼功能

一、咀嚼運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)控制（2023年新增）

2022年：無

2023年：一、咀嚼運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)控制

腦干中的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)在咀嚼中起關(guān)鍵……

五、咀嚼運(yùn)動(dòng)中的肌電圖（2023年新增）

2022年：無

2023年：五、咀嚼運(yùn)動(dòng)中的肌電圖

咀嚼肌興奮時(shí)產(chǎn)生生物電活動(dòng)，通過電極導(dǎo)入肌電圖儀，在示玻屏……

八、咀嚼的生理意義（2023年新增）

2022年：無

2023年：八、咀嚼的生理意義

（一）咀嚼的作用

1.咀嚼的消化作用。

2.咀嚼食物對(duì)牙齒摩擦和對(duì)牙齦的按摩作用。

3.咀嚼時(shí)牙齒輕微的生理動(dòng)度促進(jìn)血液循環(huán)。

（二）咀嚼對(duì)（牙合）、頜、面生長發(fā)育具有重要意義

口腔材料學(xué)

第三十章　口腔有機(jī)高分子材料

第一節(jié)　印模材料

表1-30-3　高稠度瓊脂印模材料的組成及各組分的作用（2023年變）

2022年：色素和調(diào)味劑含量：微量

2023年：色素和調(diào)味劑含量：痕量

（二）瓊脂印模材料

3.性能（2023年變）

2022年：2.壓應(yīng)變

2023年：（2.）壓應(yīng)變大

（四）其他印模材料（2023年變）

2022年：氧化鋅-丁香酚印模材料和印模石膏

2023年：氧化鋅-丁香酚印模材料

2022年：印模石膏是一種非彈性不可逆的印模材料，用于制取全口無牙頜印模或者用于記錄焊接冠和橋體的關(guān)系。

2023年：3.印模石膏　印模石膏是一種非彈性不可逆的印模材料，是用于制取全口無牙頜印模的稀印模材料。

第二節(jié)　義齒基托樹脂

（2023年變）

2022年：活動(dòng)部分義齒

2023年：可摘局部義齒

（二）自凝義齒基托樹脂（2023年變）

2022年：自凝義齒基托樹脂簡稱自凝樹脂

2023年：自凝義齒基托樹脂即室溫固化型義齒基托

第五節(jié)　粘接材料

二、粘接的機(jī)制

（一）粘接力形成（2023年變）

2022年：粘接劑與被粘物表面之間通過界面相互吸引并產(chǎn)生連續(xù)作用的力稱為粘接力。

2023年：粘接劑與被粘物表面之間通過界面的分子相互吸引以及微機(jī)械鎖結(jié)，產(chǎn)生連續(xù)作用的力稱為粘接力。

第三十一章　口腔無機(jī)非金屬材料

第二節(jié)　烤瓷材料

（2023年變）

2023年新增：烤瓷材料指燒結(jié)全瓷材料，采用瓷粉燒結(jié)方法制作全瓷修復(fù)體的材料。

第三十二章　口腔金屬材料

第二節(jié)　鑄造合金

表1-32-6用于烤瓷金屬修復(fù)的五種貴金屬合金的組成（wt%）及其機(jī)械性能（2023年變）

2022年：

Pd-Cu的其他金屬In，Ga9

貴金屬總量76～81

2023年：

Pd-Cu的其他金屬In，Ga97

貴金屬總量6～81

第三節(jié)　焊接合金

（2023年變）

2022年：金焊合金的主要組成是金、銀和銅、以及少量的鋅和錫。為了改善熔化溫度和流動(dòng)性，可加入一些磷。

2023年（新增）：口腔臨床應(yīng)用的焊接合金有金焊合金、銀焊合金和錫焊合金。金焊合金的主要組成是金、銀和銅、以及少量的鋅和錫。為了改善熔化溫度和流動(dòng)性，可加入一些磷。

口腔臨床藥物學(xué)

第三十四章　牙體牙髓病用藥

第二節(jié)　抗牙本質(zhì)敏感藥

三、常用的抗牙本質(zhì)敏感藥物（2023年變）

2023年新增：3.氯化鍶及內(nèi)容

第三十五章　牙髓病用藥

第六節(jié)　根管充填劑

2023年新增：根管充填材料是……空隙的材料。

一、根管充填劑應(yīng)具備的條件

1.

2.

……

8.不使牙體變色。

原一、二序號(hào)順延

第三十八章　外科用局部麻醉藥（新增多）

2023年新增標(biāo)題：一、局部麻醉分類作用與應(yīng)用（內(nèi)容一樣）

2023年新增：2.局麻藥體內(nèi)代謝的特點(diǎn)及內(nèi)容

2023年新增：局麻藥麻醉方式與用應(yīng)用4、5、6點(diǎn)及內(nèi)容

2023年新增：四、不良反應(yīng)及其內(nèi)容

第二篇相關(guān)專業(yè)知識(shí)

第一章 口腔內(nèi)科學(xué)

第一節(jié) 牙體牙髓?。?/span>新增）

2023年新增： “十、大面積齲損的修復(fù)；十一、后牙復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)術(shù)；十二、根管外科手術(shù)”三個(gè)大點(diǎn)內(nèi)容。

第二節(jié) 牙周疾病

六、根分叉病變

（一）發(fā)病因素（2023年變化）

2022年：2.咬合創(chuàng)傷

2023年：2.（牙合）創(chuàng)傷

第三章 口腔修復(fù)學(xué)

第二節(jié) 牙體缺損修復(fù)

一、牙體缺損修復(fù)概述

（一）牙體缺損的病因（2023年刪除）

2022年：（一）牙體缺損的病因及臨床表現(xiàn)

…

2.牙體缺損的臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為牙體組織有不同程度的破壞、缺損，甚至伴有牙髓、根尖等病變。

2023年：（一）牙體缺損的病因

注：原來的臨床表現(xiàn)小點(diǎn)未刪除。

第三節(jié) 牙列缺損修復(fù)

一、固定義齒修復(fù)后可能出現(xiàn)的問題和處理

(五)固定橋破損（2023年刪除）

2022年：固定橋破損后，一般需要拆除后重做。應(yīng)認(rèn)真分析原因，避免問題再次出現(xiàn)。對(duì)于瓷層部分破損的修復(fù)體，也可以在口內(nèi)直接用樹脂修補(bǔ)，但使用壽命有限，一般為2～3年。

2023年：固定橋破損后，一般需要拆除后重做。應(yīng)認(rèn)真分析原因，避免問題再次出現(xiàn)。

第三篇 專業(yè)知識(shí)

第六章 口腔黏膜病

第四節(jié) 唇舌疾病

二、口角炎

（二）感染性口角炎

1.病因（2023年變化）

2022年：在上下頜頜間距離縮短時(shí)

2023年：在頜間距離縮短時(shí)

第七章 口腔疾病的預(yù)防

第一節(jié) 齲病的預(yù)防

一、齲病常用指數(shù)（2023年變化）

2022年：3.齲均DMFT和齲面均XDMFST

2023年：3.齲均（DMFT)和齲面均(DMFS)

第二節(jié) 牙周疾病的預(yù)防

四、控制菌斑

2.控制相關(guān)局部因素（2023年變化）

2022年：（2）調(diào)（牙合）：消除早接觸和消除咬合創(chuàng)傷。

2023年：（2）調(diào)（牙合）：消除早接觸和消除（牙合）創(chuàng)傷。

第八章 口腔頜面外科學(xué)

第三節(jié) 牙及牙槽外科

二、各類牙拔除的特點(diǎn)（2023年增加）

2022年：12.下頜第三磨牙 此牙變異較大，拔除的難易程度不一。正常萌出者拔除較易，方法同第一、二磨牙。乳牙拔除與同名恒牙的拔除相同。因其牙根常已發(fā)生不同程度的吸收而更易拔除，但應(yīng)注意不要遺漏殘片，拔牙創(chuàng)禁忌搔刮以免損傷恒牙胚。

2023年：12.下頜第三磨牙 此牙變異較大，拔除的難易程度不一。正常萌出者拔除較易，方法同第一、二磨牙。

13.乳牙 乳牙拔除與同名恒牙的拔除相同。因其牙根常已發(fā)生不同程度的吸收而更易拔除，但應(yīng)注意不要遺漏殘片，拔牙創(chuàng)禁忌搔刮以免損傷恒牙胚。

第四節(jié) 口腔頜面部感染

一、口腔頜面部感染的途徑（2023年增加）

2022年：1.牙源性。

2.腺源性。

3.損傷性。

4.血源性。

5.醫(yī)源性。

2023年：1.牙源性 病原菌通過病變牙或牙周組織進(jìn)入體內(nèi)發(fā)生感染者，稱為牙源性感染，此途徑是口腔頜面部感染的主要來源。

2.腺源性 面頸部淋巴結(jié)既可繼發(fā)于上呼吸道感染引起炎癥改變，又可穿過淋巴結(jié)被膜，引起筋膜間隙的蜂窩織炎。

3.損傷性 繼發(fā)于損傷后的感染。

4.血源性 機(jī)體其他部位的化膿性病灶通過血液循環(huán)引起的口腔頜面部化膿性病變。

5.醫(yī)源性 醫(yī)務(wù)人員行局麻手術(shù)穿刺等操作未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則造成的繼發(fā)性感染。

第九章 口腔修復(fù)學(xué)

第一節(jié) 牙體缺損修復(fù)

（5）修復(fù)體的牙體預(yù)備應(yīng)符合美學(xué)要求（2023年變化）

2022年：要注意患者笑線的位置、牙齦的厚度和個(gè)人期望值

2023年：要注意患者笑線的位置、牙齦的厚度和個(gè)人對(duì)修復(fù)美學(xué)的期望值

2.牙體預(yù)備過程中注意保護(hù)軟硬組織健康

(4）保護(hù)牙髓

3）防止細(xì)菌感染（2023年變化）

2022年：包括磷酸鋅粘固劑本身具有抗菌作用。

2023年：包括磷酸鋅粘接劑本身具有抗菌作用。

（6）預(yù)防和減少繼發(fā)齲（2023年變化）

2022年：由于粘接劑能夠被唾液所溶解

2023年：由于粘接劑能夠被唾液不同程度溶解

3.修復(fù)體齦邊緣設(shè)計(jì)應(yīng)合乎牙周組織健康的要求

（3）修復(fù)體齦邊緣外形的選擇應(yīng)用

2）常用邊緣形態(tài)的設(shè)計(jì)：

①刃狀邊緣（2023年增加）

2023年：牙體組織磨除量少，但邊緣位置不易確定

②斜面邊緣（2023年變化）

2022年：多用于嵌體洞形的（牙合）面洞邊緣

2023年：多用于金屬嵌體洞形的（牙合）面洞邊緣

（2023年刪除）

2022年：⑤帶斜坡肩臺(tái)邊緣：斜坡與深凹槽及肩臺(tái)邊緣聯(lián)合使用，……這種邊緣可用于烤瓷熔附金屬冠，但不能用于全瓷冠。

4.修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求

（1）抗力形（2023年變化）

2022年：抗力形是指在完成修復(fù)后要求修復(fù)體和患牙均能抵抗（牙合）力而不致破壞或折裂。

2023年：抗力形是指修復(fù)體和患牙均能抵抗（牙合）力而不致破壞或折裂。

1）增加患牙抗力的措施：（2023年變化）

2022年：做洞固位形預(yù)備時(shí)，不要過寬過深

2023年：做洞固位形預(yù)備時(shí)，肩臺(tái)不要過寬過深

（二）牙體缺損的固位原理（2023年變化）

2022年：修復(fù)體固位力的大小主要是由約束力、摩擦力以及黏著力所決定的。

2023年：修復(fù)體固位力主要是約束力、摩擦力以及粘接力。

3.粘接力（2023年變化）

2022年：粘接劑

2023年：粘固劑

（3）粘接面粗糙度（2023年變化）

2022年：粗糙度可增加固位力。

2023年：增加粗糙度可增加固位力。

(4）粘接面狀況（2023年變化）

2022年：(4）被粘接面的狀況：修復(fù)體和預(yù)備牙面有水分、油污、殘屑時(shí)會(huì)影響粘接力。因此，被粘接面應(yīng)徹底清潔和干燥，必要時(shí)粘接面應(yīng)作酸蝕、超聲清洗處理，修復(fù)體的組織面即粘固面可進(jìn)行噴砂及粗化特殊處理，以增加粘接劑與金屬表面的結(jié)合強(qiáng)度。

2023年：（4）粘接面狀況：修復(fù)體和預(yù)備牙面有水分、油污、殘屑時(shí)會(huì)影響粘接力。因此，牙齒粘接面應(yīng)徹底清潔和干燥，必要時(shí)粘接面應(yīng)作酸蝕、超聲清洗處理，修復(fù)體的粘接面可進(jìn)行噴砂及粗化特殊處理，以增加粘接劑與金屬表面的結(jié)合強(qiáng)度。

（7）被粘修復(fù)材料種類及特性

2）陶瓷表面（2023年變化）

2022年：要根據(jù)瓷材料的不同選用不同的粘接劑。

2023年：要根據(jù)瓷材料的不同選用不同的表面處理方式和粘接劑。

二、嵌體和樁核冠的適應(yīng)證（2023年變化）

2022年：樁冠的適應(yīng)證

2023年：樁核冠的適應(yīng)證

第二節(jié) 牙列缺損修復(fù)

一、固定局部義齒的組成和作用

（一）固位體（2023年變化）

2022年：固位體是固定橋粘固或粘接于基牙上的那部分構(gòu)造，歷史上，樁冠、嵌體、部分冠、全冠都曾做過固定橋的固位體，其中全冠類的固位體今天仍很常用。隨著粘接技術(shù)的進(jìn)步，傳統(tǒng)意義上的固位體也發(fā)生了變化，粘接義齒的固位體不同于以上構(gòu)造。

2023年：固位體是固定橋粘接于基牙上的部分，歷史上，樁核冠、嵌體、部分冠、全冠都曾做過固定橋的固位體，其中全冠類的固位體今天仍很常用。

三、固定局部義齒的適應(yīng)證和臨床注意事項(xiàng)（禁忌證）

（二）缺牙的部位（2023年變化）

2022年：對(duì)于多個(gè)磨牙游離缺失的病例，牙槽骨條件允許種植者，可以借助種植基牙，設(shè)計(jì)種植基牙固定橋或種植基牙一天然牙聯(lián)合固定橋，以解決末端游離缺失病例修復(fù)的問題。

2023年：對(duì)于多個(gè)磨牙游離缺失的病例，牙槽骨條件允許種植者，可以借助種植基牙，設(shè)計(jì)種植基牙固定橋。

（三）基牙的條件

3.牙髓（2023年變化）

2022年：（2）經(jīng)牙髓治療后，牙冠、牙體組織可能逐漸變脆，應(yīng)采取樁核等措施增加牙體強(qiáng)度。

2023年：（2）經(jīng)牙髓治療后，牙齒結(jié)構(gòu)變差，大量牙體組織缺損不利于冠的固位，應(yīng)采取樁核等措施，提供固位并有效傳遞（牙合）力。

（四）咬合關(guān)系（2023年變化）

2022年：缺牙區(qū)的咬合關(guān)系要基本正常，缺牙間隙有正常的（牙合）齦高度，對(duì)（牙合）牙無伸長，有良好的（牙合）間鎖結(jié)關(guān)系，缺隙側(cè)鄰牙無傾斜移位。

2023年：缺牙區(qū)的咬合關(guān)系要基本正常，缺牙間隙有正常的（牙合）齦高度，對(duì)（牙合）牙無伸長，缺隙側(cè)鄰牙無傾斜移位。

五、可摘局部義齒的組成及其作用

（二）固位體

4.卡環(huán)型直接固位體的組成、作用和要求（2023年變化）

2022年：2）卡環(huán)體：連接卡環(huán)臂、（牙合）支托和小連接體的堅(jiān)硬部分

2023年：2）卡環(huán)體：又稱卡環(huán)肩，連接卡環(huán)臂、（牙合）支托和小連接體的堅(jiān)硬部分

(2）觀測(cè)線和卡環(huán)臂的關(guān)系

2)觀測(cè)線（2023年變化）

2022年：觀測(cè)器分析桿圍繞基牙牙冠軸面最突點(diǎn)所畫出的連線，又稱導(dǎo)線。

2023年：觀測(cè)器分析桿與基牙軸面接觸點(diǎn)的連線，又稱導(dǎo)線。當(dāng)牙長軸與分析桿方向一致時(shí)，基牙外形高點(diǎn)線與導(dǎo)線重疊。

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