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口腔念珠菌病的治療措施考點(diǎn)小結(jié)!
口腔念珠菌病的治療措施是口腔主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.局部藥物治療
(1)2%——4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液 本藥是治療嬰幼兒鵝口瘡的常用藥物。用于哺乳前后洗滌口腔,以消除能分解產(chǎn)酸的殘留凝乳或糖類(lèi),使口腔成為堿性環(huán)境,可阻止白色念珠菌的生長(zhǎng)和繁殖。
(2)龍膽紫水溶液 龍膽紫液在1:10萬(wàn)的濃度時(shí),仍能抑制念珠菌的生長(zhǎng)??谇火つひ杂?/2000(0.05%)濃度為宜,每日涂搽3次,以治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。
(3)洗必泰 洗必泰有抗真菌作用,可選用0.2%溶液或1%凝膠局部涂布,沖洗或含漱,也可與制霉菌素配伍成軟膏或霜?jiǎng)?,其中亦可加入適量去炎舒松,以治療口角炎、托牙性口炎等。以洗必泰液與碳酸氫鈉液交替漱洗,可消除白色念珠菌的協(xié)同致病菌—革蘭陰性菌。
2.抗真菌藥物治療
(1)制霉菌素 本藥屬四烯類(lèi)抗生素,1mg相當(dāng)于2000U,宜于低溫存放。不易被腸道吸收,故多用于治療皮膚、黏膜以及消化道的白色念珠菌感染。本藥的抑菌作用,可能是通過(guò)破壞細(xì)胞膜釋放鉀,從而引起細(xì)胞內(nèi)糖原分解中止而失去活力??诜弊饔脴O小,偶爾有引起惡心、腹瀉或食欲減退者。療程7——10日。
(2)咪康唑 本藥為人工合成的廣譜抗真菌藥,局部使用的硝酸咪康唑的國(guó)內(nèi)商品名達(dá)克寧。除抗真菌外,本藥尚具有抗革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的作用。散劑可用于口腔黏膜,霜?jiǎng)┻m用于舌炎及口角炎,療程一般為10日。
(3)克霉唑 為合成廣譜抗真菌劑,毒性較大,口服后吸收迅速,4——5小時(shí)血液中達(dá)到最高濃度,并可進(jìn)入黏膜和唾液中。本藥的副作用主要為腸道反應(yīng);長(zhǎng)期使用可影響肝功能,引起白細(xì)胞減少,故目前多使用局部制劑。
(4)酮康唑 為國(guó)外70年代后推薦使用的抗白色念珠菌新藥,能抑制真菌細(xì)胞膜DNA和RNA,療效快,并可與其他局部用的抗真菌藥合用,效果更好。對(duì)于皮膚、消化道等口腔外真菌病也有明顯療效,目前在國(guó)外已代替兩性霉素B。本藥不可與制酸藥或抗膽堿藥同服,以免影響吸收。
3.其他治療
除用抗真菌藥物外,對(duì)身體衰弱,有免疫缺陷病或與之有關(guān)的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者,常需輔以增強(qiáng)機(jī)體免疫力的綜合治療措施,如注射轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、脂多糖等,補(bǔ)充鐵劑、維生素A;以及多次少量輸血等。
口腔白色念珠菌病的治療時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng),一般以14日為期,過(guò)早停藥易致病損復(fù)發(fā)。而肥厚型(增殖型)的療程應(yīng)更長(zhǎng),療效不顯著的白色念珠菌性白斑,應(yīng)及早考慮手術(shù)切除。
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