腺樣囊性癌是2020年口腔主治醫(yī)師考試會涉及的重要內容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

腺樣囊性癌過去曾稱“圓柱瘤”，也是最常見的唾液腺惡性腫瘤之一。腺樣囊性癌最常見于腭部小唾液腺及腮腺，其次為下頜下腺，發(fā)生于舌下腺的腫瘤，多為腺樣囊性癌。

腺樣囊性癌應根據(jù)其臨床病理特點作相應的處理：

1.腫瘤易沿神經(jīng)擴散，因此常有神經(jīng)癥狀，如疼痛、面癱、舌麻木或舌下神經(jīng)麻痹。腭部腫瘤可沿腭大神經(jīng)擴散到顱底，因此，手術時應將翼腭管連同腫瘤一并切除。下頜下腺腫瘤可沿舌神經(jīng)擴散，手術中應追蹤性切除舌神經(jīng)。上頜腫瘤切除術后，如出現(xiàn)頜面部明顯疼痛，常提示腫瘤復發(fā)。

2.腫瘤浸潤性極強，與周圍組織無界限，肉眼看來正常的組織，在顯微鏡下常見瘤細胞浸潤，有時甚至可以是跳躍性的。手術中很難確定正常周界，除手術設計時應常規(guī)擴大手術正常周界外，術中宜做冰凍切片檢查，以確定周界是否正常。

3.腫瘤易侵入血管，造成血行性轉移，為口腔頜面部惡性腫瘤中血循轉移率較高的腫瘤之一。轉移部位以肺為最多見。應常規(guī)定期作胸片檢查，以確定有無肺轉移。術后可采用化療，以預防血行性轉移。

4.頸淋巴結轉移率很低，或者為腫瘤直接侵犯周圍淋巴結而非瘤栓進入淋巴管造成真正的轉移。因此，一般不必作選擇性頸淋巴清掃術。但位于舌根部的腺樣囊性癌淋巴結轉移率較高，可以考慮行選擇性頸淋巴清掃術。

5.腫瘤細胞沿著骨髓腔浸潤，常為散在的瘤細胞團，脫鈣不明顯時，在X線片上常無明顯的骨質破壞。因此，不能依據(jù)有無骨質破壞來判斷頜骨被腫瘤侵犯與否。

6.單純放療不能達到根治，但配合術后放療可明顯降低術后復發(fā)率，提高患者生存率。腺樣囊性癌常不易手術切凈，致瘤細胞殘存。因此，術后常需配合放療。

7.腺樣囊性癌除實性型以外，一般生長緩慢，肺部轉移灶也進展緩慢，患者可以長期帶瘤生存。因此，即使出現(xiàn)肺轉移，如果原發(fā)灶可以得到根治，仍可考慮行原發(fā)灶的手術治療或125I組織內放射治療。

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