鉗夾、結(jié)扎止血是什么？有哪些注意事項？為了幫助各位口腔主治醫(yī)師考生及時鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

鉗夾止血是使用最多、最普遍的方法，即用蚊式血管鉗對看得見的出血點(diǎn)進(jìn)行迅速和準(zhǔn)確的鉗夾。鉗夾的組織要少，以免過多損傷正常組織。表淺的微小血管，單純鉗夾即可達(dá)到止血目的；而較大的出血點(diǎn)，則需在鉗夾后用絲線結(jié)扎，稱為結(jié)扎止血，也可使用電凝。淺部組織的結(jié)扎不宣過多，過多的結(jié)扎線頭作為異物長期留在組織中，可造成感染或引起組織排斥反應(yīng)，影響創(chuàng)口愈合。故在結(jié)扎后剪線時，應(yīng)盡量減短，避免遺留過長線頭，這對整形手術(shù)和創(chuàng)面植皮尤為重要。

對某些鉗夾組織較多、鉗夾組織的游離端過短以及鉗夾的組織內(nèi)有明顯的血管者，為避免結(jié)扎線滑脫出血，可采用縫扎止血。對于大塊的肌束，例如胸鎖乳突肌，應(yīng)采取先鉗夾，再剪斷，最后縫扎的方法，以減少肌肉中的小血管出血，防止結(jié)扎線滑脫。常用的縫扎方法為貫穿縫合法。

（1）知名或較粗血管的結(jié)扎止血：術(shù)中處理此類血管時，應(yīng)順其長軸，細(xì)心將其從血管鞘中解剖分離出來，將兩側(cè)鉗夾或結(jié)扎后剪斷，即可達(dá)到防止和減少出血的目的。一般知名動靜脈結(jié)扎切斷后所留下的斷端長度，至少應(yīng)為該血管管徑的2倍，并應(yīng)行雙重甚至三重結(jié)扎，以防滑脫。對較大動脈的第2次結(jié)扎，使用貫穿縫合法，則更為穩(wěn)妥、牢靠。在處理重要部位的血管時，也可在游離血管后，用血管鉗或直角鉗繞血管后壁兩次帶線結(jié)扎擬切斷血管的兩端，再從兩結(jié)扎線之間剪斷血管。

（2）頸外動脈結(jié)扎術(shù)：頸外動脈是口腔頜面部血液供應(yīng)的主要來源，因此，阻斷結(jié)扎或結(jié)扎切斷頸外動脈主干或其分支，仍不失為預(yù)防和處理口腔頜面部手術(shù)術(shù)中出血的重要和有效的方法之一。是否需要結(jié)扎，應(yīng)視手術(shù)類型、出血量多少而定。如頸外動脈或其分支位于手術(shù)野中，則常先行預(yù)防性結(jié)扎，以減少手術(shù)出血。由于頜面頸部血管側(cè)支循環(huán)較多，在臨床上雙側(cè)頸外動脈結(jié)扎的止血效果比單側(cè)結(jié)扎更佳，但要注意其適應(yīng)證，正確選擇。反對將頸外動脈結(jié)扎術(shù)作為口腔頜面部動靜脈畸形的治療手段。

（3）區(qū)域縫扎止血：對于血液循環(huán)十分豐富而又不宜使用一般血管鉗鉗夾、結(jié)扎止血的組織，例如舌、頭皮等部位，可采用區(qū)域縫扎止血預(yù)防和處理出血。在切口周圍或在切除腫物血供的近心端進(jìn)行圈式或柵欄式縫扎，即可達(dá)到明顯減少出血的目的。

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