口腔主治醫(yī)師考點(diǎn)!口腔結(jié)核的表現(xiàn)都有哪些?
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1.結(jié)核初瘡(原發(fā)性綜合征)
①臨床上不常見。多發(fā)于兒童,但也可見于成人。
②對于結(jié)核菌素試驗(yàn)為陰性的個(gè)體,口腔黏膜可能成為結(jié)核桿菌首先入侵的部位。經(jīng)2~3周的潛伏期后,在入侵處可出現(xiàn)一小結(jié),并可發(fā)展成頑固性潰瘍,周圍有硬結(jié)稱為結(jié)核性初瘡。
③患者一般無痛感,局部發(fā)生淋巴結(jié)腫痛。
④通常認(rèn)為結(jié)核初瘡可發(fā)生在口咽部、回盲部與肺部。發(fā)生于口腔的典型損害,常位于口咽部或舌部。
2.結(jié)核性潰瘍 口腔中最常見的繼發(fā)性結(jié)核損害是結(jié)核性潰瘍。
①病變可在口腔黏膜任何部位發(fā)生,但常見于舌部。
②通常潰瘍邊界清楚或呈線狀,表現(xiàn)為淺表、微凹而平坦的潰瘍,基底有少許膿性滲出物,除去滲出物后,可見暗紅色的桑葚樣肉芽腫。
③潰瘍邊緣微隆,呈鼠嚙狀,并向中央卷曲,形成潛掘狀邊緣。
④潰瘍基底的質(zhì)地可能與周圍正常黏膜組織近似。仔細(xì)觀察潰瘍表面,有時(shí)在邊緣處,可看到黃褐色粟粒狀小結(jié)節(jié)。
3.尋常狼瘡臨床較少見。一般發(fā)生于無結(jié)核病灶且免疫功能較好的青少年或兒童。
①早期損害表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)綠豆大小的結(jié)節(jié),質(zhì)稍軟而略高出皮膚表面,邊界清楚,常無明顯自覺癥狀。
②這種結(jié)節(jié)性病變?nèi)粢酝该鞑A鲏涸\檢查,可見結(jié)節(jié)中央呈圓形的蘋果醬色,周圍的正常皮膚為蒼白色。
③若合并繼發(fā)感染,則可發(fā)生壞死,造成組織缺陷,形似狼噬,故名狼瘡。
④尋常狼瘡的口腔損害,也可表現(xiàn)為硬化性肉芽腫。
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