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患者，男，55歲。主訴右上后牙食物嵌塞，有時(shí)遇冷熱敏感。檢査發(fā)現(xiàn)右上第二磨牙（牙合）面中齲，損及（牙合）面邊緣嵴，備洞時(shí)制成鄰（牙合）洞。

60.該患牙所制備的洞形屬于

A.Ⅰ類洞

B.Ⅱ類洞

C.Ⅲ類洞

D.Ⅳ類洞

E.Ⅴ類洞

【正確答案】B

【答案解析】Ⅱ類洞：發(fā)生于后牙鄰面的齲損所備成的窩洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰（牙合）面洞、鄰頰面洞、鄰舌面洞和鄰（牙合）鄰洞。

61.若右上第二磨牙的齲洞位于近中面，未損及（牙合）邊緣，且第一磨牙缺失，制備的洞形屬于

A.Ⅰ類洞

B.Ⅱ類洞

C.Ⅲ類洞

D.Ⅳ類洞

E.Ⅴ類洞

【正確答案】B

【答案解析】Ⅱ類洞：發(fā)生于后牙鄰面的齲損所備成的窩洞。后牙鄰面牙頸部的齲損所制成的窩洞。

62.若右上第二磨牙近中齲已破壞至近中邊緣嵴，做銀汞合金充填窩洞制備時(shí)，在（牙合）面部分應(yīng)設(shè)計(jì)抗水平方力的固位形是

A.牙本質(zhì)釘固位

B.側(cè)壁固位

C.梯形固位

D.倒凹固位

E.鳩尾固位

【正確答案】E

【答案解析】鳩尾固位是用于覆面洞的一種固位形。如后牙鄰面洞在（牙合）面做鳩尾，前牙鄰舌洞在舌面作鳩尾。此種固位形的外形似斑鳩的尾部，由鳩尾峽和膨大的尾部組成，借助峽部的扣鎖作用，防止充填體從水平方向脫落。

患者女性，25歲，右上4、5、7，左上4、5、7釉質(zhì)表面窩狀缺損，呈棕褐色，無松動(dòng),探堅(jiān)硬粗澀感?；颊哂變浩谠几邿嵝约膊?。

63.該患者擬診斷為

A.氟牙癥

B.四環(huán)素牙

C.釉質(zhì)發(fā)育不全

D.先天性梅毒牙

E.遺傳性乳光牙本質(zhì)

【正確答案】C

【答案解析】釉質(zhì)發(fā)育不全是指牙在發(fā)育期間，由于全身疾患、營養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染所引發(fā)是釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。受累牙往往對(duì)稱。根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)可以確診。

64.最有可能引起該疾病的時(shí)期在

A.母親懷孕后期

B.母親生產(chǎn)期

C.患兒出生以后

D.患兒1歲以后

E.患兒2～3歲以后

【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)釉質(zhì)發(fā)育不全的部位，可推斷致病因素作用的時(shí)間。例如右上1、3、6，左上1、3、6的切緣或牙尖出現(xiàn)釉質(zhì)發(fā)育不全，表示障礙發(fā)生在1歲以內(nèi)；上頜雙側(cè)2的切緣被累及時(shí)可推斷障礙已延續(xù)到出生后的第2年;如前牙未受累，主要表現(xiàn)在右上457，左上457時(shí)，可推斷致病因素的發(fā)生應(yīng)在2?3歲后。

65.防治方面應(yīng)注意

A.補(bǔ)充維生素和鈣片

B.早期徹底地治癥母親梅毒

C.口腔衛(wèi)生與防齲措施

D.改變水源含氟量

E.用（牙合）墊防止過度磨損

【正確答案】C

【答案解析】因?yàn)橛再|(zhì)發(fā)育不全是牙在頜骨內(nèi)發(fā)育礦化期間所留下的缺陷，而在萌出后被發(fā)現(xiàn)，并非牙萌出后機(jī)體健康狀況的反映。所以對(duì)這類患牙再補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)等都是無意義的。由于患牙發(fā)育礦化較差,患齲后發(fā)展較快，所以應(yīng)進(jìn)行防齲處理和口腔衛(wèi)生的維護(hù)。

患者，男，21歲。因上前牙扇形移位就診，無吸煙史。臨床檢查：全口牙面少量菌斑，牙石（+），上切牙唇向移位，牙間隙大。右下第一磨牙根分叉外露，根分叉病變Ⅲ度。X線顯示：切牙牙槽骨吸收至根長(zhǎng)1/2，第一磨牙近遠(yuǎn)中骨角形吸收至腭根1/2~2/3。其父在40歲前后多數(shù)牙齒脫落。血糖在正常水平。

66.該患者的診斷應(yīng)為

A.慢性牙周炎

B.伴有全身疾病的牙周炎

C.局限型侵襲性牙周炎

D.急性壞死性潰瘍性牙周炎

E.菌斑性齦炎

【正確答案】C

【答案解析】局限型侵襲性牙周炎：發(fā)病可始于青春期前后，因早期無明顯癥狀，患者就診時(shí)常已20歲左右。牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例。患者的菌斑、牙石量很少，牙齦表面的炎癥輕微，但卻已有深牙周袋。典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多為左右對(duì)稱。但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。X線片所見第一磨牙的鄰面有垂直型骨吸收，若近遠(yuǎn)中均有垂直型骨吸收則形成典型的“弧形吸收”，在切牙區(qū)多為水平型骨吸收。病程進(jìn)展快，患者常在20歲左右即已須拔牙或牙自行脫落。早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和移位。有家族聚集性。

67.右下第一磨牙根分叉區(qū)的菌斑控制工具為

A.牙刷

B.牙線

C.牙間隙刷

D.沖牙器

E.含漱液

【正確答案】C

【答案解析】由于根分叉區(qū)的特殊解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，普通的牙刷很難做到菌斑的控制。

68.該患者上前牙的正畸矯治應(yīng)在

A.牙周治療前

B.潔治后

C.深刮后

D.牙周手術(shù)后

E.系統(tǒng)調(diào)（牙合）后

【正確答案】D

【答案解析】只有在牙周炎得到很好的控制后，才可以進(jìn)行正畸的治療，不然會(huì)影響正畸的效果，更有可能加重牙周炎的病情。

患者，男，42歲。因左下前磨牙頰側(cè)牙齦發(fā)白，伴明顯粗糙感1個(gè)月來診。患者有10年吸煙史，每日吸煙量20支。臨床檢查見患部有1.0cm×0.5cm白色角化斑塊，界限清楚，明顯高于黏膜表面，表面呈棘剌狀。

69.該患者最可能的診斷是

A.白念感染

B.白色角化癥

C.白色水腫

D.疣狀白斑

E.乳頭狀瘤

【正確答案】D

【答案解析】疣狀白斑，表面粗糙呈刺狀或絨毛狀突起，明顯高出黏膜，質(zhì)稍硬。

70.該病目前最有臨床價(jià)值的確診方法是

A.脫落細(xì)胞檢查

B.活體組織檢査

C.甲苯胺藍(lán)檢查

D.直接免疫熒光檢查

E.穿刺檢查

【正確答案】B

【答案解析】活體組織檢查是目前最有臨床價(jià)值的確診方法。

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