牙源性角化囊性瘤考點(diǎn)小結(jié)!
關(guān)于“牙源性角化囊性瘤”的考點(diǎn)有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較感興趣,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
舊稱牙源性角化囊腫,牙源性角化囊性瘤是一種良性、單囊或多囊、發(fā)生于頜骨內(nèi)的牙源性腫瘤。而不是囊腫。
X線:單房或多房性投射區(qū),邊緣呈扇形切跡。
特征為不全角化的復(fù)層鱗狀上皮襯里,具有潛在的侵襲性和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的生物學(xué)行為。
術(shù)后有較高的復(fù)發(fā)傾向,且有時(shí)可與痣樣基底細(xì)胞癌綜合征(頜骨囊腫—基底細(xì)胞痣—肋骨分叉Gorlin綜合征)并發(fā)。
牙源性角化囊腫的組織來源,多數(shù)人認(rèn)為來自牙板上皮剩余或Serres上皮島。也可能來自口腔黏膜,特別是下頜磨牙升支區(qū)鄰近的黏膜上皮。
(一)牙源性角化囊性瘤復(fù)發(fā)原因
1.牙源性角化囊性瘤本身是一種薄壁、易碎的囊腫,手術(shù)難以完整摘除;而殘留囊壁的上皮具有高度增殖能力。
2.角化囊性瘤主囊的囊壁內(nèi)可含有微小的子囊或衛(wèi)星囊,若手術(shù)殘留,可繼續(xù)長(zhǎng)大形成囊腫。
3.角化囊性瘤生長(zhǎng)具有局部侵襲性,在頜骨內(nèi)呈指狀外突性生長(zhǎng),因此難以完全摘除囊腫。
4.可能來源于口腔黏膜具有高度分裂能力的基底細(xì)胞,手術(shù)時(shí)應(yīng)同時(shí)切除與囊性瘤粘連的黏膜。
(二)牙源性角化囊性瘤病理
1.肉眼觀察 肉眼見囊腫壁較薄,囊腔內(nèi)常含有黃白色發(fā)亮的片狀物或干酪樣物質(zhì),有時(shí)囊液較稀,呈淡黃色或血性液體。
2.鏡下觀察
1.襯里上皮薄,厚度一致復(fù)層鱗狀上皮,5~8層細(xì)胞組成,無上皮釘突;
2.上皮表面呈波浪狀或皺褶狀,表層多呈不全角化;
3.棘細(xì)胞層薄,呈細(xì)胞內(nèi)水腫;
4.基底細(xì)胞層界限清楚,核遠(yuǎn)離基底膜,呈柵欄排列;
5.纖維性囊壁較薄,一般無炎癥;
6.纖維壁可見微小子囊和上皮島。
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