關(guān)于“局麻藥物的種類”的考點(diǎn)，有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

局麻藥物的種類很多，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類。國(guó)內(nèi)常用的酯類局麻藥物有普魯卡因、丁卡因，酰胺類的有利多卡因、布比卡因等。

1.普魯卡因：通透性和彌散性差（不能表麻）；偶有過敏反應(yīng)：皮炎、蕁麻疹或聲門水腫；擴(kuò)血管作用,麻醉作用時(shí)間較短（加入腎上腺素麻醉時(shí)間延長(zhǎng)）。

2.利多卡因：起效時(shí)間快,麻醉強(qiáng)度大，維持作用時(shí)間長(zhǎng)。（和普魯卡因比）；較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性（表面麻醉）；1%～2%溶液含1:100000腎上腺素（阻滯麻醉）；抗室性心律失常作用強(qiáng)。（心律失常患者首選）。毒性較普魯卡因大，一次最大用量為300～400mg。

3.布比卡因：持續(xù)時(shí)間為利多卡因2倍（6小時(shí)以上），麻醉強(qiáng)度為利多卡因的3～4倍。0.5%的溶液與1:200000腎上腺素共用。（長(zhǎng)時(shí)手術(shù)）

4.丁卡因：穿透力強(qiáng)（表面麻醉）；毒性大（不作浸潤(rùn)麻醉）；最大劑量40～60mg（2%丁卡因不超過2ml）。

5.阿替卡因（碧蘭麻）：組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)；給藥后2～3分鐘顯效；適用于成人及4歲以上兒童。

【例題】心律失常患者首選的局部麻醉藥是

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.地卡因

D.可卡因

E.氯乙烷

【答案】B

【解析】利多卡因又名賽洛卡因，局麻作用較普魯卡因強(qiáng)，維持時(shí)間亦較長(zhǎng)，并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，故亦可用作表面麻醉。臨床上主要以1％～2％溶液含1：100000腎上腺素用于口腔手術(shù)的阻滯麻醉，目前是使用最多的局麻藥物。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的窒性心律失常時(shí)效果顯著，因而對(duì)心律失常患者常作為首選的局部麻醉藥。本品毒性較普魯卡因大，用作局麻時(shí)，一次最大用量為300～400mg，使用時(shí)應(yīng)分次小量注射。

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