皮瓣移植的注意事項(xiàng)都有哪些？為了幫助各位口腔主治醫(yī)師考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1）帶蒂皮瓣及管狀皮瓣

①術(shù)前考慮皮瓣及缺損部位血液循環(huán)、部位、大小、長(zhǎng)短、轉(zhuǎn)移次數(shù)、方法，轉(zhuǎn)移后是否發(fā)生扭曲。

②用亞甲藍(lán)在皮膚上按需要畫出外形，一般應(yīng)比缺損處稍大，以預(yù)防皮瓣轉(zhuǎn)移后發(fā)生收縮。

③切取皮瓣時(shí)，始終保持在同一水平面上切取，；操作輕巧，避免組織損傷，不可損傷面神經(jīng)。

④縫合前充分止血；縫畢用生理鹽水將血塊沖干凈。

⑤皮瓣轉(zhuǎn)移后，應(yīng)將供皮區(qū)創(chuàng)面直接縫合或用中厚斷層游離皮片移植（頜面部最好作全層皮片移植），不要有創(chuàng)面暴露引起感染。

⑥需斷蒂者，一般在術(shù)后14——21天進(jìn)行。

2）游離皮瓣

①必須嚴(yán)格選擇適應(yīng)證。

②術(shù)者熟練地掌握小血管吻合技術(shù)。

③選擇供區(qū)時(shí)除考慮色澤、質(zhì)地、厚度與受區(qū)近似外，還要考慮盡量避免造成供區(qū)的繼發(fā)畸形或功能障礙。

④供區(qū)和受植區(qū)的血管口徑應(yīng)盡可能相近。

⑤應(yīng)盡量縮短組織瓣的缺血時(shí)間，一般在受區(qū)條件準(zhǔn)備好后再行斷蒂，血管吻合應(yīng)力爭(zhēng)一次成功。

⑥應(yīng)有足夠長(zhǎng)的血管蒂。

3）皮瓣移植時(shí)皮膚擴(kuò)張器的應(yīng)用

目的：加大利用皮瓣的組織面積，皮瓣轉(zhuǎn)移后供區(qū)可直接縫合，不必植皮，在一定程度上避免了繼發(fā)性畸形。

4）皮瓣移植的術(shù)后觀察和處理

術(shù)后72小時(shí)內(nèi)是游離皮瓣最容易發(fā)生血管危象的時(shí)候。

顏色：與供區(qū)皮膚顏色相一致。變暗、紫色—靜脈淤血，灰白色—?jiǎng)用}缺血；

溫度：不低于皮溫的3——6℃；

皮紋：有正常的皮紋皺褶。血管危象—皮紋消失，皮瓣腫脹；

質(zhì)地：有輕度的腫脹。皮瓣區(qū)域明顯腫脹，質(zhì)地變硬—危象；

毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)：皮瓣血管危象早期或較輕時(shí)，表現(xiàn)為輕度的充血或淤血現(xiàn)象；以手指輕壓，放開(kāi)后可見(jiàn)變白的區(qū)域再度泛紅（暗紅）；該過(guò)程超過(guò)5秒，提示微循環(huán)功能很差，搶救成功的可能性較小。

針刺出血試驗(yàn)：無(wú)菌狀態(tài)下，以7號(hào)針頭刺入皮瓣0.5cm，適當(dāng)捻動(dòng)針頭，拔起后輕擠周圍組織，如見(jiàn)鮮紅血液流出，提示動(dòng)脈血供良好，否則提示動(dòng)脈危象。

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