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一、牙周膜中主纖維的分布與功能 ※

牙周膜的纖維主要由Ⅰ型膠原纖維和耐酸水解性纖維組成，其中膠原纖維數(shù)量最多，主要是Ⅰ型膠原，少部分為Ⅲ型膠原。

牙周膜中的膠原匯集成較大的纖維束，并有一定的排列方向（5組），稱為主纖維。埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中的纖維稱穿通纖維或沙比纖維。

主纖維束之間為疏松的纖維組織，稱間隙纖維，牙周膜血管和神經(jīng)穿行其間。

由于主纖維所在的部位和功能不同，其排列方向也不同。自牙頸向根尖可分為下列幾組：

1.牙槽嵴纖維　起自結(jié)合上皮根方的牙骨質(zhì)，斜行進(jìn)人牙槽嵴。主要分布在牙的唇（頰）、舌（腭）側(cè)，在鄰面無此

纖維。

功能：將牙向牙槽窩內(nèi)牽引，對抗側(cè)方力，保持牙直立。

2.橫纖維　在牙槽嵴纖維的根方，呈水平方向分布，與牙弓的平面大致平行。

功能：維持牙直立并與牙槽嵴纖維共同對抗側(cè)方力，防止牙側(cè)方移動。

3.斜纖維　是牙周膜中數(shù)量最多、力量最強(qiáng)的一組纖維。

纖維方向向根方傾斜約45°，埋入牙槽骨的一端近牙頸部，附著牙骨質(zhì)一端近根尖部，將牙懸吊在牙槽窩內(nèi)。

功能：將牙承受的咀嚼壓力轉(zhuǎn)變?yōu)闋恳?，均勻地分散到牙槽骨上。在水平切面上，斜纖維的排列呈交織狀，而不是直的放射狀，這可限制牙的轉(zhuǎn)動。

4.根尖纖維　起于根尖區(qū)，從牙骨質(zhì)呈放射狀止于牙槽窩底部的骨內(nèi)，具有固定牙根尖、保護(hù)進(jìn)出根尖孔的血管和神經(jīng)的作用。在根未完全形成的牙，無此纖維。

5.根間纖維　只存在于多根牙各根之間，起自根分叉處的牙根間骨隔頂，止于根分叉區(qū)牙骨質(zhì)，有防止多根牙向冠方移動的作用。

二、牙周膜中細(xì)胞的種類、分布及功能 ※

1.成纖維細(xì)胞　是牙周膜中最多、功能上最重要的細(xì)胞。光鏡下觀察，細(xì)胞核大，細(xì)胞質(zhì)嗜堿性，細(xì)胞排列方向與纖維束的長軸平行。

牙周膜中膠原纖維不斷的改建是由成纖維細(xì)胞合成膠原和降解膠原來實(shí)現(xiàn)的。任何對成纖維細(xì)胞功能的破壞，都將導(dǎo)致牙支持組織的喪失。

2.成牙骨質(zhì)細(xì)胞　分布在鄰近牙骨質(zhì)的牙周膜中，細(xì)胞扁平，細(xì)胞核圓或卵圓形。細(xì)胞平鋪在根面上，在牙骨質(zhì)形成時近似立方狀。

3.上皮剩余　在牙周膜中，鄰近牙根表面的纖維間隙中可見到小的上皮條索或上皮團(tuán)，與牙根表面平行排列，也稱Malassez上皮剩余。細(xì)胞受到炎癥刺激時可增殖，成為根尖周囊腫或根側(cè)囊腫的囊壁上皮。

4.成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞　在骨形成時，形態(tài)立方狀，細(xì)胞核大，核仁明顯，細(xì)胞質(zhì)嗜堿性，靜止期的成骨細(xì)胞為梭形。牙槽骨發(fā)生吸收時，在骨吸收處出現(xiàn)蠶食狀凹陷稱為Howship陷窩。破骨細(xì)胞是多核巨細(xì)胞，直徑可達(dá)50μm以上，細(xì)胞核數(shù)目不等，細(xì)胞質(zhì)嗜酸性，位于吸收陷窩內(nèi)。

5.未分化間充質(zhì)細(xì)胞　位于血管周圍5μm內(nèi)的區(qū)域。

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