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咬合創(chuàng)傷與牙周炎

2019-01-04 18:05 來(lái)源:
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咬合創(chuàng)傷與牙周炎是口腔主治醫(yī)師考試所涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了關(guān)于咬合創(chuàng)傷與牙周炎,具體如下:

牙周炎是一類在菌斑生物膜為始動(dòng)因子的多因素協(xié)同作用下的慢性感染性疾病,臨床表現(xiàn)有牙齦的炎癥和出血、牙周袋的形成、牙槽骨的吸收、牙齒的松動(dòng)和移位。對(duì)于牙周組織來(lái)講,狹義上的咬合創(chuàng)傷是指咬合力超過(guò)支持組織的修復(fù)和(或)適應(yīng)能力而造成的牙周組織損傷。其主要表現(xiàn)為牙齒進(jìn)行性松動(dòng)(震顫)、牙齒移位、影像學(xué)上牙周膜間隙的增寬、硬骨板的破壞和主觀的牙齒不適癥狀。從咬合力作用的牙周組織來(lái)考慮,創(chuàng)傷可分為原發(fā)性創(chuàng)傷(異常的力作用于健康的牙周組織產(chǎn)生的損傷)和繼發(fā)性創(chuàng)傷(正常或異常的力作用于支持組織減少的牙周組織造成的損傷)。

關(guān)于咬合創(chuàng)傷與牙周炎之間的聯(lián)系,畢振宇通過(guò)建立Wistar大鼠咬合創(chuàng)傷模型,證實(shí)咬合創(chuàng)傷會(huì)引起牙周膜內(nèi)的毛細(xì)血管網(wǎng)發(fā)生改變。經(jīng)典動(dòng)物研究表明,實(shí)驗(yàn)性咬合創(chuàng)傷單獨(dú)作用可引起牙槽骨密度減低,不引起牙周袋或牙周附著喪失,但伴隨炎癥性牙周病時(shí)則有牙周袋形成和牙周附著喪失的發(fā)生。

1976年Lindhe等在實(shí)驗(yàn)性咬合創(chuàng)傷伴牙周炎的治療中發(fā)現(xiàn),炎癥的控制逆轉(zhuǎn)了牙周疾病的活動(dòng)。然而,同年P(guān)olson等研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)實(shí)驗(yàn)性咬合創(chuàng)傷合并炎癥性牙周病時(shí),牙周附著喪失很少;在活動(dòng)性炎癥存在的情況下去除實(shí)驗(yàn)性咬合創(chuàng)傷時(shí)沒(méi)有發(fā)生骨再生;只有當(dāng)咬合創(chuàng)傷和牙周炎癥同時(shí)消除時(shí),才發(fā)生骨再生。咬合性創(chuàng)傷可引起牙間越隔纖維及牙周膜纖維創(chuàng)傷性病變,出現(xiàn)纖維變性斷裂、局部血流障礙、血管破裂等,使炎癥細(xì)胞易進(jìn)入纖維束中引起纖維破壞,從而加速牙周組織破壞。

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