口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第14期分享給大家，口腔助理醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專(zhuān)區(qū)，為大家答疑解惑、疑難易錯(cuò)題目，幫助大家復(fù)習(xí)備考。

口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第14期

具體解答：

1.牙周病進(jìn)展期的病理變化包括哪些？

結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫、變性、消失，是以下哪項(xiàng)病理表現(xiàn)

A.牙周炎始發(fā)期

B.牙周炎早期

C.病損確立期

D.進(jìn)展期

E.牙齦炎期

【正確答案】D

【答案解析】牙周炎進(jìn)展期的病理變化包括溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫、變性、消失，大部分已被炎癥細(xì)胞取代，牙槽嵴頂骨吸收明顯這一特點(diǎn)。

2.扁平苔蘚病理表現(xiàn)是什么？

下列哪項(xiàng)不是扁平苔蘚的病理變化

A.上皮增生或萎縮

B.上皮棘層松解

C.上皮基底細(xì)胞液化

D.上皮釘突增生呈鋸齒狀

E.上皮下淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)

【正確答案】B

【答案解析】扁平苔蘚鏡下所見(jiàn)：在黏膜的白色條紋處，上皮有不全角化層；在黏膜發(fā)紅區(qū)則無(wú)上皮角化。棘層增生者較多，也可見(jiàn)棘層萎縮。上皮釘突不規(guī)則延長(zhǎng)，少數(shù)釘突尖端變成鋸齒狀?；准?xì)胞層液化變性，因此基底細(xì)胞排列紊亂，基底膜界限不清，液化明顯者可出現(xiàn)上皮下皰。固有層見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶，浸潤(rùn)范圍一般不達(dá)到黏膜下層。在上皮的棘層、基底層或固有層可見(jiàn)膠樣小體或稱(chēng)Civatte小體，呈圓形或卵圓形，平均直徑為10μm，為均質(zhì)嗜酸性，PAS染色陽(yáng)性。其來(lái)源可能是細(xì)胞凋亡的一種產(chǎn)物。天皰瘡最主要的病理變化是棘層松解。

3.容易導(dǎo)致醫(yī)患交往障礙的因素有什么？

下列情況不易導(dǎo)致醫(yī)患交往障礙的是

A.醫(yī)生對(duì)病人的病痛缺乏應(yīng)有的同情和責(zé)任感

B.以對(duì)方能否帶來(lái)物質(zhì)利益而確定關(guān)系的好壞

C.病人情緒不穩(wěn)，容易激惹，反應(yīng)敏感

D.病人過(guò)分挑剔或過(guò)分冷淡

E.醫(yī)生耐心解釋病情

【正確答案】E

【答案解析】影響醫(yī)患關(guān)系的因素有很多，包括醫(yī)患之間缺乏信任和理解，部分醫(yī)生更多考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的利益，以及病人本身對(duì)醫(yī)生的缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)和疾病的復(fù)雜性等。但醫(yī)生耐心解釋病情不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患交往困難。

4.醫(yī)患關(guān)系的模式有哪些？

以下關(guān)于共同參與型醫(yī)患關(guān)系的描述中，正確的是

A.醫(yī)生是主動(dòng)的，處權(quán)威地位，病人完全按醫(yī)生的要求去做

B.醫(yī)生是主角，病人是配角

C.患者在醫(yī)師指導(dǎo)下自己治療

D.醫(yī)生的作用占優(yōu)勢(shì)，同時(shí)有限度地調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性

E.醫(yī)生病人都是主動(dòng)積極參與者

【正確答案】E

【答案解析】共同參與型這是一種雙向性的，以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)思想的醫(yī)患關(guān)系，其特征是“醫(yī)生幫助病人自我恢復(fù)”，醫(yī)患雙方的關(guān)系建立在平等基礎(chǔ)上，雙方有近似相等的權(quán)利和地位，共同參與醫(yī)療決策和實(shí)施過(guò)程，相互尊重、相互依賴(lài)。這種模式主要適用于慢性疾病的治療，因?yàn)檫@些病人自身的經(jīng)驗(yàn)常常為治療提供了重要的線索，即所謂“久病成良醫(yī)”，而醫(yī)生只起一種指導(dǎo)性的輔助作用，幫助病人自我治療。在這種醫(yī)患關(guān)系模式中，病人的主觀能動(dòng)性得到充分的發(fā)揮，尤其是醫(yī)患雙方在知識(shí)水平、受教育的程度和生活閱歷上越接近，這種醫(yī)患關(guān)系模式就越適合。

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