很多人都想了解涵鈺口腔口腔黏膜潰瘍性疾病考點(diǎn)精講，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于“涵鈺口腔口腔黏膜潰瘍性疾病考點(diǎn)精講”的文章，具體如下：

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（RAU、ROU）

又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍或復(fù)發(fā)性口瘡；

周期性復(fù)發(fā)；

有自限性；

孤立的，圓形或橢圓形的潰瘍。

病因：

免疫因素；

遺傳因素；

系統(tǒng)性疾病因素；

感染因素；

環(huán)境因素；

維生素和微量元素；

微循環(huán)障礙。

臨床表現(xiàn)：

輕型口瘡

重型口瘡

口炎型口瘡

“黃、紅、凹、痛”；

發(fā)作期（前驅(qū)期-潰瘍期）-愈合期-間歇期

輕型口瘡：

好發(fā)于角化較差的黏膜（唇、舌、頰、軟腭等）；附著齦及硬腭等角化黏膜很少發(fā)病。

直徑5～10mm；

“黃、紅、凹、痛”；

10～14天愈合，有自限性；不留瘢痕；

一般無明顯全身癥狀。

重型阿弗他潰瘍（腺周口瘡）（復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎）：

直徑大于1cm；

深達(dá)黏膜下層直至肌層；預(yù)后可能有瘢痕；

初發(fā)于口角，逐步向口腔后部蔓延；

病程一至數(shù)月，有自限性；

影響言語及吞咽；

常伴低熱、乏力等全身不適癥狀和腺周口瘡病損局部區(qū)域的淋巴結(jié)腫痛。

重型阿弗他潰瘍（腺周口瘡）

口炎型口瘡（皰疹樣阿弗他潰瘍）：

成年女性，小而多，散在分布（滿天星）；

直徑小于2mm；

鄰近潰瘍可連成片；

疼痛較輕型重；

可伴全身癥狀。

鑒別診斷：

白塞病（Behcet‘sdisease）

口、眼、生殖器三聯(lián)征；

臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作有自限性的口腔潰瘍；

皮膚：結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎及針刺反應(yīng)陽性。

創(chuàng)傷性潰瘍：

潰瘍的形態(tài)常與慢性機(jī)械損傷因子基本契合，周圍有炎癥性增生反應(yīng)，黏膜發(fā)白。除去創(chuàng)傷因子后，損害可逐漸好轉(zhuǎn)。

惡性腫瘤潰瘍：

深大，表現(xiàn)為邊緣隆起的火山口狀潰瘍，病變進(jìn)展迅速，基底有硬結(jié)，捫診為不可移動硬塊。周圍有浸潤，相應(yīng)的淋巴結(jié)堅(jiān)硬、粘連。

結(jié)核性潰瘍：

常見于舌部，為慢性持久性潰瘍。通常潰瘍邊界清楚或呈線形，表現(xiàn)為淺表、微凹而平坦的潰瘍，其底覆有少許膿性滲出物，除去滲出物后，可見暗紅色的桑葚樣肉芽腫。潰瘍邊緣微隆，呈鼠嚙狀，并向中央卷曲，形成潛掘狀邊緣。

與皰疹性齦口炎鑒別診斷

治療：

局部治療：消炎、止痛、促進(jìn)愈合。可選用0.1%～0.2%葡萄糖酸氯己定溶液、0.5%聚維酮碘溶液、0.1%依沙吖啶溶液、0.2%西吡氯銨含漱液或復(fù)方硼酸溶液漱口。

止痛可選用復(fù)方甘菊利多卡因于潰瘍局部涂布；促潰瘍愈合可局部外用重組人表皮生長因子。

深大的腺周口瘡經(jīng)久不愈，曲安奈德混懸液或醋酸潑尼松龍混懸液0.5～1ml，加入2%普魯卡因0.3～0.5ml在潰瘍基底部注射。

全身治療：對因治療、減少復(fù)發(fā)、爭取緩解。

中醫(yī)中藥治療。

物理治療。

心理治療。

創(chuàng)傷性潰瘍

由于長期慢性機(jī)械刺激或壓迫而產(chǎn)生的口腔軟組織損害。

慢性、深大的潰瘍，周圍有炎癥增生反應(yīng)，黏膜水腫明顯。

病因：

機(jī)械性刺激：咬、殘根殘冠、義齒。

化學(xué)性刺激：酸、堿。

物理性刺激：開水、食物過燙。

臨床表現(xiàn)：

開始時(shí)可能僅有輕微疼痛或腫脹，時(shí)間久后，周圍有炎癥性增生反應(yīng)，黏膜發(fā)白。

潰瘍與刺激物相適應(yīng)。

繼發(fā)感染則疼痛加重，區(qū)域性淋巴結(jié)腫大、壓痛，并出現(xiàn)功能障礙。

褥瘡性潰瘍：義齒的邊緣處潰瘍而且可見有組織增生。

Bednar潰瘍：嬰兒上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜。有時(shí)因用過硬的橡皮奶頭人工喂養(yǎng)，經(jīng)常在該處摩擦，發(fā)生潰瘍。

Rida-Fede潰瘍：乳切牙萌出后切緣較銳，舌系帶，舌腹與牙切嵴摩擦也會發(fā)生潰瘍。自傷性潰瘍

化學(xué)灼傷性潰瘍

熱損傷性潰瘍

診斷及鑒別診斷：

刺激物。

與口腔癌、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍鑒別。

治療：

去除局部刺激因素：如拔除殘根，修改或拆除不合適的修復(fù)體，磨改銳利的牙尖或切嵴。磨鈍乳切牙嵴，潰瘍未愈合時(shí)可用湯匙喂養(yǎng)。更換橡皮奶嘴。

預(yù)防：

避免不良理化因素的刺激，養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣。

定期檢查口腔牙頜狀況，避免殘根或不良修復(fù)體的刺激。

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