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口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)精講：化學(xué)性控制菌斑方法

機(jī)械性控制菌斑方法-口腔助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料

1.改善食物嵌塞 只有明確造成食物嵌塞的原因，才能采取相應(yīng)的方法，及時(shí)矯治食物嵌塞。用選磨法矯治部分垂直食物嵌塞。對于牙面的重度磨損或不均勻磨損，可通過選磨法重建食物溢出溝，恢復(fù)牙的生理外形，調(diào)整邊緣嵴，恢復(fù)外展隙，來防止食物嵌塞。也可重新制作引起食物嵌塞的修復(fù)體，并矯治牙列不齊等。對于水平食物嵌塞，可考慮制作食物嵌塞矯治器，或用牙線、牙簽剔除嵌塞的食物。

2.調(diào)頜 調(diào)頜是通過磨改牙外形、牙體和牙列修復(fù)、正畸方法使牙移動(dòng)、正頜外科手術(shù)以致拔牙等，消除早接觸，消除干擾，建立起有利于牙周組織的功能性咬合關(guān)系，減少對牙周組織的創(chuàng)傷，促進(jìn)牙周組織的修復(fù)，改善功能。調(diào)胎一般適用于那些因胎干擾或早接觸而引起咬合創(chuàng)傷的病理改變者。調(diào)頜一般在控制齦炎和牙周炎之后進(jìn)行。因?yàn)樵谘装Y期有些牙有移位，而炎癥消退后，患牙又有輕度的復(fù)位，此時(shí)調(diào)頜更準(zhǔn)確些。

3.破除不良習(xí)慣 吸煙對牙周健康的影響是一個(gè)普遍問題，應(yīng)引起廣泛關(guān)注。如廣泛宣傳戒煙，改革煙草生產(chǎn)工藝，減少煙氣中的有害成分;加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健措施，改善吸煙者的口腔衛(wèi)生狀況，減少和消除吸煙對牙周組織造成的危害。有試驗(yàn)表明，在口腔健康教育中加入戒煙內(nèi)容是減少患者吸煙、保護(hù)牙周健康的有效輔助措施。

除去引起磨牙癥的致病因素，制作頜墊矯治頑固性磨牙癥，并定期復(fù)查。通過口腔健康教育，讓人們了解不良的口腔習(xí)慣對牙周組織造成的損傷，使人們自覺地破除不良習(xí)慣，維護(hù)牙周健康。

4.預(yù)防、矯治錯(cuò)頜畸形 預(yù)防錯(cuò)頜畸形包括：①宣傳教育，提高母親的預(yù)防意識(shí);②給予兒童有利于頜面部組織正常生長發(fā)育的食物;③預(yù)防和治療乳牙齲，保持乳牙牙體完整;④及時(shí)處理乳恒牙替換障礙;⑤處理多生牙、先天缺牙;⑥及時(shí)糾正口腔不良習(xí)慣。矯治已經(jīng)發(fā)生的各種錯(cuò)頜畸形，如牙錯(cuò)位、牙列擁擠、反胎、深覆胎、鎖頜等。在正畸治療中應(yīng)注意：①設(shè)計(jì)和用力要恰當(dāng)，避免對牙周造成創(chuàng)傷;②矯治器位置安置適當(dāng)，以免損傷牙齦;③隨時(shí)觀察矯治牙的動(dòng)度，如出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷，立即糾正;④矯治過程中實(shí)施嚴(yán)格的菌斑控制措施，以減少牙周病的發(fā)生。

5.制作良好的修復(fù)體 制作精良合理的修復(fù)體、重新恢復(fù)咀嚼的功能性刺激是維持牙周健康必不可少的基礎(chǔ)。因此，在修復(fù)體制作過程中應(yīng)注意:①固定修復(fù)體的邊緣應(yīng)放在適當(dāng)?shù)奈恢?②修復(fù)體的鄰接面和胎面應(yīng)有良好的外形、接角區(qū)和接觸點(diǎn)，避免食物嵌塞:③橋體、卡環(huán)、基托的設(shè)計(jì)制作要盡可能減少菌斑和食物殘?jiān)亩逊e，便于自潔;④可用金剛石針磨除充填懸突，然后用細(xì)砂紙磨光鄰面，或去除充填物重新充填。

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