”酸蝕癥的危險(xiǎn)因素-口腔助理《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》輔導(dǎo)“是口腔助理醫(yī)師考試《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試大綱涉及考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下，希望對復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師相關(guān)內(nèi)容有幫助。

牙酸蝕癥確切的因素尚未明確。目前研究認(rèn)為,它是一種多因素的疾病。是化學(xué)、生物、行為等多重因素相互影響、相互作用的結(jié)果。

（一）化學(xué)因素

化學(xué)因素主要指接觸牙的酸蝕性質(zhì)，包括內(nèi)源性酸和外源性酸。

1.內(nèi)源性酸體內(nèi)的酸進(jìn)入口腔 ，最常見的原因是由于患有某些疾病使胃內(nèi)容物進(jìn)入口腔，胃酸長時(shí)間作用于牙齒硬組織發(fā)生酸蝕癥。消化期胃液含0. 4%鹽酸，胃內(nèi)容物PH值3.8。胃病長期反酸、嘔吐以及慢性乙醇中毒者的胃炎和反胃均可形成后牙舌面和腭面的酸蝕癥，有時(shí)呈小點(diǎn)狀凹陷。最常見的疾病包括:①胃食管反流性疾病，如持續(xù)性反酸、慢性嘔吐等.②受神經(jīng)，心理影響的胃腸紊亂，如神經(jīng)嘔吐、神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥等；③其他，如體內(nèi)代謝及內(nèi)分泌紊亂、、長期酗酒、一些藥物副作用等。

2.外源性酸：

（1）飲食因素:飲食因素在牙酸蝕癥的發(fā)病中占重要地位，酸性飲料(如果汁和碳酸飲料)的 pH值常低于5.5，由于飲用頻繁，牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時(shí)間增加導(dǎo)致酸蝕癥。而且這些食物酸和飲料的攝人時(shí)間，頻率及方式等關(guān)系密切。研究發(fā)現(xiàn)，酸性飲料食物的酸蝕力，除PH值外，也受其本身的緩沖能力,鈣螯合物的能力和所含鈣、、磷、氟等礦物質(zhì)離子濃度和相對于羥磷灰石晶體的飽和度等因素的影響。

（2）藥物因素: :一些pH值較低的藥物也可引起牙酸蝕癥例如維生素C片劑補(bǔ)鐵劑、阿司匹林和一些治療哮喘的藥物?；济八崛狈ΠY的患者用的替代性鹽酸等的長期服用均可造成酸蝕癥。

（3）環(huán)境因素:暴落于酸性工作中的人易患牙酸蝕癥，它的患病率及嚴(yán)重程度與接觸的時(shí)間、是否采取保護(hù)措施有關(guān)。近年來隨著工作條件的改善，這類牙酸蝕癥已很少見。

（二）生物因素

唾液的緩沖能力、獲得性膜、牙的結(jié)構(gòu)和礦化程度、牙和軟組織的位置關(guān)系等生物因素都與牙酸蝕癥的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)?？谇画h(huán)境中,正常分泌的唾液和流量對牙表面的酸性物質(zhì)有緩沖和沖刷作用。這種作用可以阻止牙表面pH值下降到5.5以下,從而阻止牙酸蝕癥發(fā)生。如果唾液流率和緩沖能力減低，如頭頸部化療、唾液腺異常或長期服用鎮(zhèn)靜藥、抗組織胺藥等,則牙面接觸酸性物質(zhì)發(fā)生酸蝕癥的可能性就更大。

（三）行為因素

1.生活方式 酸性飲食增多的生活習(xí)慣，尤其在兒童時(shí)期就建立的習(xí)慣，或臨睡前喝酸性飲料的習(xí)慣是酸蝕癥發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。劇烈的體育運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水和唾液流率下降,加上飲用酸性飲料可對牙造成雙重?fù)p害。與此同時(shí),牙酸蝕癥的發(fā)病率也在逐年上升。

2.刷牙因素 刷牙的機(jī)械摩擦作用加速 了牙面因酸脫礦的牙硬組織缺損，是酸蝕癥形成的因素之一。對口腔衛(wèi)生的過分關(guān)注,如頻繁刷牙,尤其是飯后立即刷牙可能加速酸蟲癥的進(jìn)展。

3.其他因素 咬硬物習(xí)慣或夜磨牙等與酸性物質(zhì)同時(shí)作用，可加重酸蝕癥。

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