關于“2020口腔助理醫(yī)師考試模擬試題第2套第一單元A2型題（三）”，醫(yī)學教育網編輯整理相關內容如下：

21.男，19歲。牙齦增生數年。有癲癇史，檢查見全口牙牙齦增生，覆蓋牙面1/3左右，牙齦質地堅韌，僅齦緣處略紅?？紤]該病最可能的診斷為

A.牙齦纖維瘤病

B.藥物性牙齦增生

C.慢性齦炎

D.壞死性齦炎

E.侵襲性牙周炎

【正確答案】B

【答案解析】牙齦增生、覆蓋牙面1/3左右，牙齦質地堅韌、抗癲癇藥服用史，診斷為藥物性牙齦增生。牙齦纖維瘤病的牙齦增生更嚴重，覆蓋超過2/3。慢性齦炎的牙齦質地松軟。壞死性齦炎的牙齦壞死，覆蓋假膜，炎性口臭。青少年牙周炎牙齦表現松軟，出血，而非增生。牙齦纖維瘤病也可發(fā)生牙齦增生，質地也較堅韌，但此題結合有癲癇史，可診斷為藥物性牙齦增生。

22.男，35歲。牙齦疼痛、出血3天。近來工作繁忙，經常加班至深夜，吸煙20支/天。檢查：口臭明顯，上下前牙區(qū)牙齦有自動出血，齦乳頭尖端變平，表面覆蓋有灰白色物，擦去后可見出血面。最可能的診斷是

A.慢性齦炎

B.慢性牙周炎

C.急性齦乳頭炎

D.局限型侵襲性牙周炎

E.急性壞死性潰瘍性齦炎

【正確答案】E

【答案解析】壞死性潰瘍性齦炎易感因素包括精神因素，吸煙等，本患者均存在，壞死性潰瘍性齦炎表現為起病急，疼痛明顯，自發(fā)出血，口臭明顯，檢查可見個別牙間乳頭頂端壞死，牙間乳頭中央凹陷如火山口狀，上覆灰白色污穢物，故該患者診斷為急性壞死性潰瘍性齦炎。病情進展急速，故排除慢性齦炎與慢性牙周炎，區(qū)段齦乳頭壞死潰瘍，而不是紅腫出血，排除齦乳頭炎，局限性侵襲性牙周炎除了對稱性的前牙牙周病變，還有第一磨牙牙周組織的病變。

23.男，29歲。主訴：使用牙線清潔牙齒的時候牙齦出血，檢查：牙齦乳頭圓鈍、肥大，PD4mm，無附著喪失。此患者最可能的診斷是

A.白血病性齦炎

B.慢性齦炎

C.青春期齦炎

D.侵襲性牙周炎

E.壞死性潰瘍性齦炎

【正確答案】B

【答案解析】慢性齦炎是牙齦疾病中最常見者。其臨床特征：患處牙齦充血發(fā)紅，水腫光亮而松軟，齦緣變厚不再與牙面貼附，牙齦乳頭變得圓鈍、肥大。此時碰觸牙齦有出血，此常為就醫(yī)主訴。嚴重的病例可有齦緣糜爛和肉芽增生，齦袋溢膿。由于齦腫脹，齦溝深度超過3mm，但齦溝底仍在釉牙骨質界的冠方，未發(fā)生附著喪失，X線片也無牙槽骨吸收。

24.患者，男性，53歲，木匠。因右上后牙牙床腫痛赴醫(yī)院就診，自感牙齒松動。口服“甲硝唑”無效。經常發(fā)生牙床腫脹疼痛。檢查：16Ⅱ°松動，牙周探診大于6mm，且有附著喪失，齦緣處溢膿?？赡茉\斷為：

A.牙齦膿腫

B.牙槽膿腫

C.牙周膿腫

D.牙髓炎

E.冠周炎

【正確答案】C

【答案解析】急性牙周膿腫發(fā)病突然，在患牙的唇頰側或舌腭側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮。膿腫的早期，炎癥浸潤廣泛，使組織張力較大，疼痛較明顯，可有搏動性疼痛；因牙周膜水腫而使患牙有“浮起感”，叩痛、松動明顯。膿腫的后期，膿液局限，膿腫表面較軟，捫診可有波動感，疼痛稍減輕，此時輕壓牙齦可有膿液自袋內流出，或膿腫自行從表面破潰，腫脹消退。

25.女，6歲。一年來舌背出現位置不定的圓形紅斑。檢查：舌背部有圓形乳頭剝脫區(qū)，微凹陷，發(fā)紅，直徑約10mm，剝脫區(qū)邊緣微突起、色白。舌活動自如，味覺正常，全身無異常。該病應診斷為

A.溝紋舌

B.游走性舌炎

C.舌乳頭炎

D.藥物過敏性口炎

E.口腔念珠菌病

【正確答案】B

【答案解析】游走性舌炎是一種淺層的慢性剝脫性舌炎，主要出現在舌背，有時也見于舌緣、舌腹、舌尖。病損的形態(tài)表現為圓或橢圓的紅斑，可單個或多個，并能很快擴大或融合，融合后常類似地圖的邊界，由于其形態(tài)和位置多變，故又名游走性舌炎；溝紋舌主要表現為舌背的縱、橫溝紋，其深淺、長短不一；舌乳頭炎無中央區(qū)和周邊區(qū)分別，絲狀乳頭萎縮，其他乳頭充血紅腫；藥物過敏性口炎表現為水皰、糜爛、疼痛劇烈等；口腔念珠菌病多由糜爛出血或疼痛口干等自覺癥狀。

26.患者，男性，19歲，訴腭部潰瘍2個月余，口服消炎類藥物未愈，曾有多次類似發(fā)作史?？谇粰z查：右上軟腭部黏膜可見一直徑1——2cm潰瘍面，深及黏膜肌層，潰瘍中央部可探穿，邊緣清晰，稍隆起，似彈坑狀，潰瘍基底硬結，觸痛明顯。可診斷為

A.復發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎

B.癌性潰瘍

C.結核性潰瘍

D.創(chuàng)傷性潰瘍

E.壞死性涎腺化生

【正確答案】A

【答案解析】復發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎又稱為腺周口瘡，重型阿弗他潰瘍?；颊哂蟹磸桶l(fā)作史，潰瘍直徑較大，邊緣清晰，似彈坑狀，因此診斷為重型阿弗他潰瘍。

27.一8歲患者，跌倒致左上1牙冠斜折，即刻來院就診。口腔檢查見穿髓孔大，叩（+），采用活髓切斷術，這種治療成功的關鍵是

A.蓋髓劑的選擇

B.無菌操作

C.正確的開髓

D.去除稍多些的健康冠髓

E.正確選擇暫封劑

【正確答案】B

【答案解析】患者因外傷導致的牙折，同時伴有較大的穿髓孔，易造成牙髓感染，因此在進行無菌操作就顯得尤為重要。

28.某小學開展“家長輔導員”活動，要求擔任輔導員的家長為本班的孩子及家長組織一次科普活動。小寶爸爸是一名牙醫(yī)，他在介紹乳牙齲病對兒童造成不良影響中，不包括

A.乳牙齲可能導致食物嵌塞，小兒“塞牙”需注意

B.乳牙齲可波及牙髓，造成疼痛

C.乳牙因齲早失后可能導致牙間隙縮窄，恒牙擁擠

D.乳牙齲只要保持口腔衛(wèi)生就不用治療，等待替換

E.乳牙齲病可造成咀嚼功能下降，影響營養(yǎng)攝入

【正確答案】D

【答案解析】齲病為牙體硬組織不可復破壞，僅保持良好口腔衛(wèi)生只能維持局部病變不擴展，不能根本上解除齲病影響，應積極治療，控制齲病發(fā)展，恢復口腔功能。

29.某患兒男，4歲，全口大而淺的齲損，醫(yī)生考慮使用藥物治療，鑒于患兒哭鬧不配合，選擇藥物時注意下列藥物中有腐蝕性的是

A.氟化鈉

B.氟化亞錫

C.酸性氟磷酸鹽

D.氨硝酸銀

E.以上均是

【正確答案】D

【答案解析】除氨硝酸銀，氟化氨銀外，其余均無腐蝕性，可用于不合作的患兒。

30.患兒4歲，雙側下頜第二乳磨牙中齲充填，家長不愿花過多錢治療乳牙，希望使用最便宜的材料。醫(yī)生從氟防齲角度應推薦何種材料充填

A.銀汞合金

B.磷酸鋅水門汀

C.聚羧酸鋅水門汀

D.玻璃離子水門汀

E.光固化復合體

【正確答案】D

【答案解析】玻璃離子水門汀充填：玻璃離子水門汀對牙髓刺激性小，與牙體有一定粘結力，顏色與牙齒顏色相近，因含氟而有一定的防齲作用，臨床應用廣泛。適用于乳前牙Ⅰ類、Ⅲ類和Ⅴ類洞形，乳磨牙頰、舌面Ⅰ類和Ⅴ類洞形。銀汞合金、磷酸鋅、聚羧酸鋅均不具備釋放氟防齲的功效。光固化復合體相比玻璃離子較昂貴，考慮家長經濟要求，不推薦使用。

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