2020年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試題——第2單元題目及參考解析（8）

2020-08-10 16:24 醫(yī)學教育網

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21.患者，男，24歲，右下第三磨牙近中阻生，擬行拔除，口內法行下牙槽阻滯麻醉后5分鐘，病人出現(xiàn)右側暫時性面癱癥狀。這是因為

A.患者恐懼

B.麻藥注入腮腺內麻醉面神經

C.注射針穿刺或撕拉

D.局麻藥注入頰肌內

E.麻醉過程中損傷了下牙槽神經

【正確答案】B

【答案解析】一般多見于下牙槽神經口內阻滯麻醉時，由于注射針偏向外后不能觸及骨面，或偏上越過乙狀切跡，而致麻藥注入腮腺內麻醉面神經而發(fā)生暫時性面癱；也偶見于咀嚼肌神經注射過淺所致。這種情況待麻醉藥作用消失后，神經功能即可恢復，故無需特殊處理。

22.男性患者，30歲。近日來左上后牙區(qū)出現(xiàn)冷熱刺激痛。檢查發(fā)現(xiàn)2年前左上6因隱裂行鑄造冠修復，冷診敏感，無叩痛。左下4（牙合）面銀汞充填。出現(xiàn)此現(xiàn)象的原因可能是

A.牙體預備量大

B.粘固劑中游離酸刺激

C.咬合早接觸

D.繼發(fā)齲

E.異種金屬微電流刺激

【正確答案】D

【答案解析】根據題干內容，左上6為活髓牙，隱裂行鑄造冠修復，使用了一段時間之后才出現(xiàn)過敏性疼痛，符合繼發(fā)齲的有關表現(xiàn)。咬合早接觸會引起叩診疼痛，而患者并無叩痛表現(xiàn)。牙體預備量大，粘固劑中游離酸刺激以及異種金屬間電流刺激都是在修復體粘固后短時期內引起疼痛，與題干內容不符。所以患牙出現(xiàn)冷熱刺激痛最可能的原因是繼發(fā)齲。

23.男，60歲。戴全口義齒月余，義齒僅在功能狀態(tài)下易脫落，但是新義齒的咬合良好。舊全口義齒無此現(xiàn)象?？赡茉斐闪x齒固位差的原因是

A.咬合不平衡

B.基托邊緣伸展過長

C.后堤區(qū)處理不當

D.基托邊緣伸展不足

E.基托與黏膜不密合

【正確答案】B

【答案解析】非功能狀態(tài)下固位力可，則不可能是基托不密合，邊緣封閉不好?；羞吘壘彌_不夠，功能狀態(tài)下會由于黏膜的運動脫位。

24.65歲男性，無牙頜患者，若制取個別托盤時，其邊緣伸展的原則是

A.應伸展到一切非硬性倒凹區(qū)

B.應伸展到唇、頰、舌溝的底部

C.邊緣應短于黏膜反折處3mm左右

D.推開周圍阻擋軟組織盡可能地伸展

E.包括整個邊緣區(qū)

【正確答案】C

【答案解析】個別托盤的制作：先制取初印模并灌注模型，在此模型上畫出托盤邊緣線，在義齒基托等部分需充分伸展的部位，個別托盤邊緣應短于黏膜反折處3mm左右。

25.患者，男，72歲，全口義齒戴用3周，下頜義齒舌側基托前磨牙區(qū)壓痛，正確的處理是

A.調（牙合）平衡

B.伸長舌側基托

C.磨短舌側基托

D.緩沖下頜隆突處基托

E.重襯

【正確答案】D

【答案解析】下頜隆突：一部分無牙頜患者的下頜骨舌側相當于前磨牙根部存在的骨性隆突稱為下頜隆突，其大小、形狀和數量的個體差異較大。下頜隆突表面覆蓋黏膜較薄，義齒基托組織面相應處應緩沖處理。過大、過突的下頜隆突，下方形成明顯的組織倒凹，影響義齒基托伸展，應在修復前手術切除。

26.患者，女，30歲，曾外傷，患慢性牙周炎，牙齦萎縮，上頜2——2缺失，其余牙健康?；颊咭竺烙^，醫(yī)師可摘局部義齒修復?？鲜戏诸愒O計為

A.第一類

B.第二類

C.第三類

D.第四類

E.第一類的第一亞類

【正確答案】D

【答案解析】第四類：單個越過中線的缺隙，位于所有余留牙的近中。

27.患者男，40歲，牙列缺損，自述吃飯咀嚼效率低，現(xiàn)要求修復。檢查：雙側上頜67缺失，右上8存在，左上2缺失右上4缺失，其余牙體健康，如考慮8的設計為基牙，設計可摘局部義齒應為

A.第一類的第二亞類

B.第二類的第三亞類

C.第三類的第三亞類

D.第四類的第二亞類

E.第一類的第一亞類

【正確答案】B

【答案解析】以最后部缺隙作為主要缺隙決定分類。第二類：單側缺隙位于一側余留牙的遠中，即單側遠中游離缺失。

28.患者女，55歲，吃飯咀嚼效率低，現(xiàn)要求修復。檢查：上頜剩余牙為右上45，行可摘局部義齒修復，應屬于

A.第一類

B.第二類

C.第三類

D.第四類

E.第二類的第一亞類

【正確答案】A

【答案解析】第一類：雙側缺隙位于余留牙的遠中，即雙側遠中游離缺失。

29.患者男，50歲，上頜前牙1|1缺失，要求美觀。檢查：前牙深覆（牙合），下前牙伸長，（牙合）齦距短。其余牙體健康，故1|1人工牙應設計為

A.樹脂牙

B.塑料牙

C.瓷牙

D.金屬牙

E.金屬舌面牙

【正確答案】E

【答案解析】金屬舌（牙合）面牙：此種人工牙由金屬和樹脂兩部分組成，人工前牙的舌面及后牙的（牙合）面部分為金屬鑄造，利用固位裝置與樹脂部分相連接。金屬舌（牙合）面牙利用金屬部分增加人工牙的強度，避免人工牙的磨損和折斷。適用于咬合緊，（牙合）力大的情況，如前牙深覆（牙合）、閉鎖（牙合），對頜牙伸長或因鄰牙向缺牙區(qū)傾斜、移位，使缺隙（牙合）齦距、近遠中距減小者。

30.患者女，52歲，牙列缺損。檢查：左上4567游離端缺失，左上3牙冠較短，其余牙牙體健康。在行可摘局部義齒修復的過程中基牙左上3最佳使用

A.尖牙卡環(huán)

B.倒鉤卡環(huán)

C.對半卡環(huán)

D.回力卡環(huán)

E.連續(xù)卡環(huán)

【正確答案】D

【答案解析】回力卡環(huán)：常用于后牙游離端缺失，基牙為前磨牙或尖牙，牙冠較短或為錐形牙。卡環(huán)臂尖端位于基牙的唇（頰）面倒凹區(qū)，繞過基牙的遠中面與支托相連接，再轉向舌面的非倒凹區(qū)，在基牙近中舌側通過連接體與腭（舌）桿相連，卡環(huán)臂尖端位于基牙舌面倒凹區(qū)時，與遠中支托相連，轉向近中頰側通過連接體與基托相連者稱反回力卡。兩者均為鑄造卡環(huán)，由于遠中支托不與基托相連接，（牙合）力則通過人工牙和基托傳到黏膜和頜骨上，減輕基牙的負荷，起應力中斷的作用。

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