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感染的發(fā)生與發(fā)展

1.細(xì)菌感染的來源

外源性感染指來自宿主體外細(xì)菌的感染，包括急性或慢性患者，帶菌者以及病畜和帶菌動物，均可向外環(huán)境排出病原菌。

內(nèi)源性感染指由機體體內(nèi)或體表的機會致病菌，或者潛伏體內(nèi)的病原菌，當(dāng)機體免疫力低下或濫用廣譜抗生素時，可引起異位感染或菌群失調(diào)癥。

2.菌血癥、敗血癥及膿毒癥的概念

菌血癥——局部入血，未大量繁殖，一過性通過。

毒血癥——細(xì)菌不入血，外毒素入血。

敗血癥——細(xì)菌入血繁殖，產(chǎn)生毒素（該術(shù)語存在較多歧義，在內(nèi)科領(lǐng)域尚使用，在外科領(lǐng)域已棄用此詞。）

膿毒血癥——化膿性細(xì)菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴散至宿主體內(nèi)的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫等。

細(xì)菌感染的防治原則

1.人工免疫

主動免疫：人工接種方法給機體注射抗原性物質(zhì)，機體免疫應(yīng)答，產(chǎn)生免疫力。

被動免疫：免疫血清或免疫細(xì)胞因子注入機體，立即獲得免疫力。

2.常用免疫制劑：

主動：減毒活疫苗；滅活疫苗；類毒素；亞單位疫苗；基因工程疫苗（乙肝疫苗）；DNA疫苗。

被動：抗毒素；丙種球蛋白；抗血清。

3.常用疫苗

滅活疫苗：傷寒、百日咳、霍亂、鉤體、流感、狂犬病、乙腦。

減毒活疫苗：卡介苗、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎。

類毒素疫苗：破傷風(fēng)、白喉。

亞單位疫苗：乙肝、腦膜炎、肺炎球菌、b型流感桿菌。

合成肽疫苗：誘導(dǎo)特異性免疫應(yīng)答。

偶聯(lián)疫苗：b型流感桿菌、腦膜炎球菌、肺炎球菌。

重組抗原疫苗：乙肝、口蹄疫。

重組載體疫苗：誘導(dǎo)體液和細(xì)胞免疫。

轉(zhuǎn)基因植物疫苗：研究。

DNA疫苗： HIV、瘧疾正在臨床試驗中。

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