可摘局部義齒的類型和支持方式、Kennedy分類

2020-11-14 08:25 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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可摘局部義齒的類型和支持方式

可摘局部義齒按材料和制作方法分類：

（1）膠連式義齒：義齒主要由甲基丙烯酸樹脂制作，利用樹脂基托將鋼絲彎制卡環(huán)、人工牙等連接成整體。膠連式義齒的優(yōu)點(diǎn)是制作工藝簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，便于修改和添加。缺點(diǎn)是體積較大，覆蓋組織多，異物感明顯，舒適性差，不易自潔，且強(qiáng)度差，易損壞。臨床上多作為暫時(shí)性、過(guò)渡性義齒。

（2）金屬鑄造支架式義齒：義齒采用整體鑄造工藝，將大、小連接體和固位體等形成堅(jiān)固的金屬支架，并與人工牙和樹脂鞍基相連。鑄造支架式義齒的優(yōu)點(diǎn)是體積小，覆蓋組織少，感覺(jué)舒適，易自潔，且強(qiáng)度高，不易損壞。缺點(diǎn)是制作工藝相對(duì)復(fù)雜，價(jià)格高，且較難修理和添加。

可摘局部義齒的支持方式可摘局部義齒按義齒的支持組織不同，可分為以下三種類型：

（1）牙支持式義齒：義齒承受的（牙合）力，主要通過(guò)位于缺隙兩端基牙上的（牙合）支托，傳遞至基牙，主要由天然牙承擔(dān)。適用于少數(shù)牙缺失，或缺牙間隙小，缺隙兩端均有基牙，且基牙穩(wěn)固者。義齒的支持、固位和穩(wěn)定均好，修復(fù)效果最佳。

（2）牙與黏膜混合支持式義齒：義齒承受的咬合力一部分通過(guò)基牙上的（牙合）支托傳遞至基牙，另一部分通過(guò)義齒基托傳遞至承托區(qū)黏膜和牙槽骨，由基牙和黏膜（牙槽骨）共同承擔(dān)（牙合）力。適用于缺失牙數(shù)目多，缺隙長(zhǎng)，尤其是有游離端缺失者?；旌现С质搅x齒易出現(xiàn)義齒的翹動(dòng)等不穩(wěn)定現(xiàn)象，末端基牙易受扭力。

（3）黏膜支持式義齒：僅由基托和人工牙及無(wú)（牙合）支托的卡環(huán)組成。（牙合）力通過(guò)基托直接傳遞到黏膜和牙槽骨上。適用于多數(shù)牙缺失，余留牙松動(dòng)，或因咬合過(guò)緊無(wú)法磨出（牙合）支托位置者。黏膜支持式義齒的支持作用差，修復(fù)效果不佳。

Kennedy分類

Kennedy（1925）根據(jù)牙列缺損者缺牙間隙所在部位，結(jié)合可摘局部義齒鞍基與余留天然牙的關(guān)系，將牙列缺損分為四類。

第一類：雙側(cè)缺隙位于余留牙的遠(yuǎn)中，即雙側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。

第二類：?jiǎn)蝹?cè)缺隙位于一側(cè)余留牙的遠(yuǎn)中，即單側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。

第三類：缺隙位于牙弓一側(cè)，缺隙前后均有余留牙，即單側(cè)非游離缺失。

第四類：?jiǎn)蝹€(gè)越過(guò)中線的缺隙，位于所有余留牙的近中。應(yīng)用Kennedy分類的Applegate法則：

1.分類應(yīng)該在拔牙后進(jìn)行，以免因拔牙改變分類。

2.如果第三磨牙缺失而不修復(fù)，則分類時(shí)不考慮。

3.如果第三磨牙存在并作為基牙，則分類時(shí)應(yīng)考慮。

4.如果第二磨牙缺失而不修復(fù)（如對(duì)（牙合）第二磨牙同時(shí)缺失），則分類時(shí)不考慮。

5.以最后部缺隙作為主要缺隙決定分類。

6.決定分類的主要缺隙以外的其他缺隙以其數(shù)目命名為亞類。

7.只計(jì)數(shù)亞類缺隙的數(shù)目，不考慮缺隙的長(zhǎng)度。

8.第四類無(wú)亞類。如果存在位于單個(gè)跨中線的前方缺隙之后的缺隙，該缺隙將決定分類（法則5）。Kennedy分類簡(jiǎn)單、直觀，易于區(qū)分叉齒的支持方式是牙支持式還是混合支持式，有利于指導(dǎo)義齒設(shè)計(jì)，是目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最普遍的牙列缺損分類法。

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